说说玩转单车…… - 骑行天下 - 8264户外手机版
跳跃：
首先骑行有一定的速度 冲向目标 如果目标很高 速度就相对慢一些 如果目标很宽需要飞远一点 那么速度要快
1、身体下压 重心靠前 压在前轮上的感觉 像爬很陡的陡坡的发力动作注意双脚踏在脚踏上 整个脚掌的中心和脚踏的中心吻合 便于之后大力勾带 且落地时不易脱脚。
2、离目标1至1.5个轮长的距离时微微离座 果断双臂发力将身体向后推 同时身体向上站起伸展
3、这时候由于身体向后的惯性 车头已经被身体推带了起来 此时身体也站立了起来 身体和车身形成了一个V字形 仅仅是后轮在着地 注意控制车头抬起的高度 不要太高以至于后仰翻车 有那么零点几秒 你正在进行后轮滑的动作
4、当前轮刚好到达目标正上方时 不要犹豫了 立即双腿发力 整个人上跳 这个动作和前面推车头时身体站起伸展是一个连续的动作 只是伸展身体时是缓慢的 此时发力上跳是毫不犹豫的 注意上跳时脚掌向下压 很自然的准备勾带 很多朋友问过我 上跳时因该会跳离车身 脚会离开脚踏的 要诀就是这个脚掌下压上跳 试试 脚掌踏在脚踏上 脚踏是会转动的 脚尖下压一点 不影响你发力跳起
5、跳起来时 由于脚掌和脚踏的角度 车身会后部会被勾带起来 此时大力主动勾带 同时要有一个身体下蹲的动作趋势 想想 就是此时人车都在空中 等于你在空中有个缩腿收脚的动作 学过体操的朋友一定知道 空中缩腿的技术感觉 就是空中蹲身
6、勾带的同时 双手也别闲着 将车向前方送出 这样车由立起的状态重新转为平行于地面的状态
7、车头下压 准备着地 要根据空中姿态和地面倾斜来决定着地的姿态 着地点是平面或者下坡 那么要保证前轮着地 这样 缓冲全部由前叉来吸收了 而且是缓缓吸收的 注意 我说的先着地 只是一个趋势 只是先那么零点零几妙 最好的就是双轮同时着地 如果前轮着地太早 就需要做一个很多人不注意的技术动作 就是重心后撤 双臂将车子向前方推送出去 这样第一防止前翻 第二后轮着地时就不会硬邦邦的砸在地面上 而是飘落在地面上
膝盖损伤：
对漆部损伤最大的运动是：长跑、急速跑、公路赛车
对漆关节最有益的运动是：游泳
自行车运动对漆关节的损伤主要在：对关节软骨损坏
有效的治疗方法：
1、控制运动的强度与频度（每周2－3次，每次30－60分钟）
2、做好运动前与运动后的准备工作，运动后最好用热毛巾外敷漆关节或频谱治疗仪
3、依中医说法：双漆漆软，仍肾虚所致，可适当服用:六味地黄丸，或知柏地黄丸，或肾气丸
4、外用药：优迈霜或扶它林膏（只能暂时性减轻疼痛）
5、注意天冷时双漆保暧
作 者 wgycn --------------------------------------------------------------------------------
引 言
膝关节外伤是最常见的运动伤害之一，举凡从简单的走路、慢跑，到激烈的接触运动，如足、篮球、柔道等，均可能发生膝关节的状况。因此，对于膝本身的正常解剖及功能，有正确的认知，不仅对于运动技巧的提升，避免运动伤害的发生，有所助益，另外，对于常见的膝关节毛病，如果有一点概念，这样一来，如果本身或周遭的朋友，发生有关的病情，你也有一个健全的概念，到底怎样来处理。
以下我们依序为各位从基本的解剖到常见的膝关节毛病的常识，作一个连贯的介绍。
解 剖 及 功 能
膝关节是人体中最大的关节，运动伤害与退化性关节炎经常发生在造个关节。膝关节由许许多多复杂的构造所形成，简单的说，造些构造包括骨头、关节面软骨、关节囊及其绒毛、半月软骨、十字韧带、侧韧带、囊韧带、膑骨韧带、四头肌韧带及肌肉等。首先，让我们从最简单的骨头谈起。
一、构成膝关节的骨骼：
主要包括膑骨、股骨、胫骨等，腓骨虽不直接构成膝关节，但因其为许多膝关节重要韧带与肌肉的附着点，因此一般常将其视为膝关节的一部分。此刻，相信您正坐着看我的文章，请您把您的膝关节完全伸直，不要弯曲，并且用力压直膝盖，顺着大腿从下滑，就可以摸到壹块有些圆又有些三角形的骨头，它就是所谓的膑骨，它上连四头肌肌腱，下接膑骨韧带，您也可顺便摸摸这两条韧带，感觉一下他是多么的强壮与坚硬。当您放松您的膝关节，使其弯曲成九十度时，您再摸摸这条韧带与肌腱，便会发现它们竟变得如此柔软。由于这块膑骨的存在，使得四头肌的力臂增加许多，因而减少了四头肌的负荷。在膑骨的下面直接与膑骨构成关节的，便是股骨远程的内髁与外髁了。内髁与外髁恰形成一个 U 型的凹槽，与膑骨的凸出，恰形成一楔合的关节。外髁比起内髁较为凸出，使得膑骨不易向外脱位，与股骨内外髁形成关节的，便是胫骨平台，而胫骨平台与股骨内外髁与膑骨的表面，都是由非常光滑的透明软骨所形成（它的摩擦系数只有冰块与冰块互相摩擦时的八分之一）。这样的光滑特殊构造，使得我们人体可以有平滑且不痛的正常关节运动。而被俗称为〝骨刺〞、〝风湿〞的退化性关节炎，其根本的问题元凶，便是出在这种特殊关节面软骨的磨损与功能的丧失。
二、半月软骨：
介于股骨内外髁软骨与胫骨平台软骨之间，还有一种特殊的会活动的软骨，我们因其形状似半月形，特称其为半月软骨。它是一种纤维软骨与前述的关节面软骨构造不同，这个特殊的构造，吸收了我们跳跃或行动跑步所产生的巨大震动与能量（受力的半月软骨可由5.0mm被压缩成2.5mm厚），而减少了关节面软骨的伤害。但若这些巨大的震动或能量超出了半月软骨的极限，便会产生半月软骨的破裂，引起关节疼痛、膝伸不直、蹲不下来或膝关节肿胀。此外，半月软骨的外侧较厚，内侧较薄，因而加深了关节的接触，也加大了关节面的接触，增加了膝关节的稳定度，此外，半月软骨也帮忙了关节滑液的循环与润滑。若无半月软骨存在，则膝关节的润滑度会减少五分之一，人体膝关节的负荷将增加30﹪-55﹪，可见其重要性。
三、十字韧带：
我们的膝关节内，含有两条互相交叉的重要韧带，因彼此的相关位置，恰如国字的〝十〞而得名。前十字韧带由股骨外髁的后方，一直延伸至胫骨平台的前方，若丧失此韧带，则胫骨平台会向前方滑动，因而得名。而后十字韧带由股骨内髁的前方，延伸至胫骨平抬的后方，若丧失此韧带，则胫骨平抬会向后方滑动，因此而得名。若前十字韧带的功能丧失，则阻止胫骨平抬向前滑动的负担便落在半月软骨的身上。因此慢性前十字韧带伤害的病人，百分之九十会合并有半月软骨的伤害，就是这个道理。前十字韧带的伤害常发生于各种运动伤害中，篮球、网球、足球、排球、滑雪、滑草、跆拳道等都是常见的运动伤害，受伤的瞬间，有些人可以听到〝啪〞一声，接下来便无法继续运动，若勉强运动，便会产生膝盖不稳的感觉。直直的站立时还好，若稍微走的不对，便会感觉好象扭到，膝快要跪下去一般。我的病人常用一种手势来形容他们的感觉，那就是以左右拳头分别代表他们的大腿与小腿，两个拳头间彼此滑行，好比膝关节的不稳定感觉。若合并了半月软骨的伤害，常会有膝痛或膝关节好比被什么卡住，伸不直的感觉，十字韧带伤害若没有好好治疗，膝不稳定继续存在，久而久之，便会引起关节软骨伤害，进而形成退化性关节炎。
四、肌肉：
环绕膝关节四周的众多肌肉，以位于大腿前方的股四头肌与位于大腿后方的大腿后肌，最为重要。这两群肌肉，彼此协同合作，在各种膝关节的弯曲与伸直的活动与不同的速度中，此两群肌肉有一定比例的贡献，若此比例不正常，例如大腿后肌太强或太紧，便会造成膑股骨关节间压力上升，引起疼痛。此外，膝关节受伤造成膝肿胀，以致引起大腿前方的股四头肌太弱，也会引起相同的结果。此外，股四头肌与后十字韧带，共同合作，防止胫骨后移，因此后十字韧带伤害或膝关节受伤的病人，医师常要求病人训练加强股四头肌，就是这个道理。
简单的说明了膝关节解剖及功能，希望对各位读者就医时，与医师能有较好的沟通。
运动医学----关于漆部的伤害之二
膝 关 节 脱 臼
一般人常有一个错误观念，认为关节脱臼的治疗比骨折还容易，只要敷敷药，把脱臼推回去就可以了。事实上，关节脱臼的治疗，往往比骨折的治疗还更须费心，因为脱臼意谓着关节囊以及附近相关重要韧带的断裂，若治疗不当，不是引起关节黏连僵硬，就是引起关节的不稳定。而且韧带的伤害常常造成其本身结构的永久变形，甚或断裂，无法自行愈合，或者自行愈合也无法恢复本来的功能，而被一些疤痕组织所取代。因此常须借用身体其它组织的移植，来取代这个受伤的韧带，以恢复其功能。 膝关节是一相当稳固与强韧的关节，要造成膝关节的脱臼须有相当大的力量，把前十字韧带与后十字韧带拉断，才会发生膝关节的脱臼，事实上，要扯断前十字韧带，约须180公斤的力量；而要扯断后十字韧带，则须350公斤以上的力量。此外，在韧带上还有一种特殊的感受器，万一韧带被扯到的一剎那，会马上有一个感觉反射到脊髓，并且立即传导到膝关节附近的肌肉，使得这些肌肉马上收缩，来保护韧带与膝关节，使其免受伤害。因此，可想而知，会造成膝关节脱臼的力量，必定相当快速，超过这个反射的时间，或者相当巨大，大过肌肉与韧带的总合。在台湾车祸常是造成膝关节脱臼的元凶。此外，由高处跌落或各种运动伤害，也会引起膝脱臼，由于重要的血管神经皆环绕在膝关节的后方，发生膝关节脱臼时，非常容易同时伤到这些血管神经，甚或引起截肢的危机。 根据大腿骨与小腿骨的相对位置，膝关节脱臼可以分成向前、向后、向内、向外，以及旋转式的脱臼。当小腿骨脱臼到大腿骨前方时，我们称这种脱臼为向前脱臼；而当小腿骨脱臼到大腿骨后方时，我们称这种脱臼为向后脱臼。在各种脱臼中，以向前脱臼最为常见，约占40％；向后脱臼次之，约占33％；其次为向外侧脱臼，约占18％；向内侧脱臼，约占4％，而旋转式的脱臼，只占5％。各种脱臼的伤害机转及所引起的韧带伤害也不尽相同，向前脱臼时，前十字韧带一定断裂，后十字韧带不一定会断；而向后脱臼时，后十字韧带一定断裂，且经常合并前十字韧带也断。向后脱臼经常发生在车祸时，小腿骨撞上汽车的仪表板，使得小腿骨向后脱臼而发生。而向内或向外脱臼，除了内外侧韧带的伤害外，至少一条十字韧带也会完全断掉。 除了脱臼后不能复位而被送往急诊处的病人外，另有一部分病人，在发生脱臼的霎那，又自动复位了。这样的病人膝关节往往没有什么肿胀外观，也无异样，因此很容易被忽略。但无论如何，一旦发现有膝关节脱臼，一定要立刻送往急诊，找骨科专科医师，好好地评估与治疗。 膝关节脱臼后的治疗及重建，有许多争论，但目前的趋势，大多数人同意，若脱臼后加以复位而仍有相当程度的膝不稳定存在，应尽早施以手术、修补或重建受伤的韧带。由于近年来，在韧带手术及复健方面，有很大的进步，治疗结果相当令人满意。
膝 关 节 韧 带 伤 害
认识人体的膝盖
膝关节是身体内最大的关节，是由大腿骨、胫骨、腓骨和剩骨（俗称膝盖骨）几块骨头所组成，支撑着人体的重量、膝盖的屈曲和伸直。在大腿骨和胫骨之间有半月软骨，厚约3-9毫米，这个软骨的功能，就是吸收了来自外力的冲击，并使关节能圆滑的进行活动，相当于靠垫的功能。此外，尚有几条韧带，负责膝关节的稳定及运动。
以下是膝关节的复杂构造，然而本文章内容，将介绍大家对膝韧带的进一步认识。
十字韧带
位于大腿骨和胫骨间呈交叉状，而得此名。十字韧带厚且坚韧，根据它们依附在胫骨的部位，由〝前十字韧带〞和〝后十字韧带〞所组成。此韧带具有维持膝关节前后方向安定性之功能。
副韧带
位于膝关节二侧，各有一条副韧带，分别称为腓侧（外侧）副韧带及胫侧（内侧）副韧带。其功能为保持着膝关节横向运动的安定，预防膝部的侧面脱位。
造成膝部问题的诱因
是否有些人较易罹患膝部外伤与问题？
1.小孩若出现膝内翻及膝反屈，假使持续至青少年时期皆未加矫洽，则较易出现韧带问题。
2.肥胖亦是膝关节的大敌，膝部负担着人类大部的体重。以一般情况而言，走在平路上，膝要承担的是体重之四倍压力。而在下楼梯或走斜坡时，膝要负担的是体重的七倍之重。故可说，肥胖是膝关节的大敌。
3.运动员，其超量的运动量，或是不当的运动方式，皆会造成膝部的损伤。
常见的膝关节韧带疾患
1.内侧副韧带损伤
在膝盖内侧连结大腿骨和胫骨，并防止膝部之左右分离的重要负责者，即是内侧副韧带，除了有膝关节的横向安定作用外，也有固定半月板并控制膝关节活动的功能。此韧带，常在膝部外侧受到加强的外力或过度扭转时，极易受伤。例如：滑冰时，不经意的扭伤或打橄榄球、足球时，争球被拉扯等状况下，也容易使内侧副韧带受伤。当内侧副韧带受伤时，膝的内侧会肿痛，并且在内侧副韧带断裂部分轻压时，会感觉创痛，如果受伤严重时，膝部会缺乏安定感，并动摇不稳，有时亦会有积血现象。当副韧带受伤时，可先将患部举到比心脏高的部位，并以冷湿布轻敷患处，使肿胀减至最小程度，若是症状轻微者，则可用弹绷等，将患部固定，先以冷湿布再改用温湿布方法，作二至三周局部固定后，在患部不会痛的范围内，作膝部伸屈及大腿四头筋的肌力训练工作。
若是韧带完全断裂的情况，则要接受专门医师的手术，将断裂的韧带缝合。不管轻伤或重伤，事故后运动时，不要忘了加上护膝等装备。
2.上端胫骨突起症
负责膝关节伸展的大腿四头筋的未稍部分，膝盖韧带往胫骨的附着部发生病痛，即是此病症之症状。通常是由于青蛙跳等过度的给予膝部压力而产生的。其特征，是骨的成长不及肌肉或肌腱的缘故，成长中的青少年所常发生的。
由于韧带拉紧，而前方胫骨的上端胫骨突起，并看得见骨的隆起，用手压的时候会隐隐作痛。和运动膝一样是起因于跑步或跳跃的无节制，而o或X型腿的人，也被认为他们膝盖承受着比正常人重的负担，所以容易得到此病症。
用一只手抵住墙壁，以支撑身体，另一只手则抓住同脚，往后拉，将籍由屈曲的膝盖节向后牵引的作用力量，使得大腿四头筋能因而伸直的训练，皆为预防此病症的良方。
3.跳跃膝
因为在慢跑或打排球、篮球等经常反复跑步或跳跃时，所容易发生的，故叫做〝跳跃膝〞，其正式的名称叫〝膝韧带炎〞，由名称可了解到，在跳跃后着地时，其所受来自地面的撞击力，积聚于膝盖下端，膝韧带因而引起发炎或受伤，即称为膝韧带发炎。
初期的症状，是于跑步之后，膝盖骨下端会感觉痛，严重时运动中也会痛，到最后不只是运动无法进行，就连走路都觉得困难。再加上膝盖骨下端，会有〝叽哩叽哩〞的声音，或出现僵硬现象。当症状一出现时，最好停止跳跃或跑步等，用到膝盖的运动，并完全休息静养，休养的同时，直接用冰块冰敷，使患部冷却或涂消炎止痛剂，且一边作按摩。然后用热毛巾或温湿布等进行热敷，如果还无法收效时，就要考虑动手术了。
一般的预防方法，是在运动前作大腿四头筋的强化运动，使膝部确实地〝暖和〞起来。
4.前十字韧带
在大腿骨和胫骨间呈十字形状态连结两骨的两条韧带之一，从胫骨前面连到大腿骨后面的韧带，称之为〝前十字带带〞和膝原有弯曲呈反方向的固定作用，使膝关节得以伸直且成安定状态。
此韧带常是在作体操着地时或打篮球、排球等激烈的跳跃动作时，膝盖发生〝叽哩〞的韧带断裂声后，就会觉得膝关节好象脱离分散了一般，这时，膝部会出现少许出血而呈瘀血肿胀现象，是此韧带受伤时的特征。
在韧带断裂一个月后，肿痛均消除了，看起来彷佛是治愈了，但却往往由于同一种动作而再度受伤，而如果反复这样的伤害，则前十字韧带的损伤，就会变成慢性化，慢慢地膝关节就会动摇而无力。软骨会受伤，且膝关节的水分会逐渐渗完，而最后导致影响日常生活的障碍。所以，当一有症状发生时，就要一次完全治愈，而不要让它变成慢性化，这是最重要的。
大腿四头筋的直线运动和强化练习
在前面我们一直提到大腿四头筋的强化运动，现在，我们就来仔细研究一番。
和膝关节痛的产生最有关系的是大腿四头筋（即大腿前面的肌肉），强化大腿四头肌的第一步骤，便是步行的训练。若在激烈使用膝部运动的时候，能作好以下所说的训练肌肉的准备运动的话，对于膝关节痛的预防是很重要，且效果很大的。
首先，是大腿四头筋的直线运动，将膝关节屈曲，以一只手抓住足部，慢慢地向背部伸展，同时，大腿四头筋也会跟着伸直，另一只手扶着墙壁支撑身体，较有安全感之情况下，也较能使训练收到效果，一次大约支持30秒，如此二脚交互地作四、五次。
其次，则是大腿四头筋的强化训练，将膝伸直而腰接触于地面上，以两手置于身体后，并接触地面，以支撑身体。在伸直的膝下放着浴巾等折叠成的东西，并使脚不碰到地面，将脚伸直，并好象用膝的力量压这些毛巾般，维持约十秒后，再换另一脚。大约两只脚如此地交互做了十次之后，可在胜任得了的范围内，稍微增加次数。若经过多天的训练后，亦可在足踝上加些重量以加强训练，然而这些可依个人的状况而定。最初只是放着卷毛巾等的重量即可，而到后来更可增加足踝上的负担，肌肉的强化也可因而更顺利。
此外，同样将脚伸直坐着，将伸直的足部，以大腿的力量再将脚尖前压，使得腿伸得更直的训练也有，这时膝盖骨周围的筋肉，似乎呈紧缩的状态，而使得足部能不着于地面并且伸直，约用力五秒，用力后即可放松，如此重复左右各五、六次，一天约进行五回合，等到这种训练进行到某一种程度后，在足踝上一样加些小东西，以加强训练，而达到更完全的运动。
过 度 使 用 症 候 群 - 跳 跃 膝 关 节 (Jumpers\' Knee)
所谓『跳跃者的膝痛』，指的是发生在膝盖肌腱（patellar tendon）及其附着在膝盖骨上、下缘的疼痛，以下缘的疼痛较常见。最常出现于跳跃项目的运动员，因此被称为『跳跃者的膝痛』。但是这种毛病不仅只是出现在跳跃项目的运动员，举凡跳跃、踢球及其它须用力使用膝盖伸展机转（extensor mechanism，指用力收缩股四头肌及膝盖肌腱）的运动人员，都可能发生这种疼痛。 发生的原因： 大多数是由于膝盖肌腱反复拉扯或过度运动所造成，但也可能由于一次不当的跳跃或局部的撞击而引起症状。1973年Blazina等学者认为，导致『跳跃者膝痛』的原因可能有下列三种：
1.由于一次或多次过度的牵引性作用力造成膝盖肌腱的受伤。
2.由于膝盖肌腱的局部循环不良。
3.膝盖肌腱受伤后所引起的不良免疫性或代谢性的反应而发生发炎的现象。
病理变化： 反复微小的长期损伤，造成膝盖肌腱的局部黏液样退化变性、磨损及肌腱纤维束的断裂现象。它会使肌腱纤维失去连续性，然后造成局部的组织退化、坏死，并产生结节状的瘢痕，使肌腱纤维的弹性及强度都减少。 临床症状： 以其症状的严重程度，约略可分成四个时期：
第一期：只有在运动后才出现症状，不影响其运动表现。
第二期：在运动中即出现症状，停止运动后仍会疼痛，但不是很厉害，仍有运动的能力。
第三期：在运动中即出现症状，停止运动后仍会疼痛，且疼痛程度严重到无法维持原有的运动水准。 第四期：膝盖肌腱断裂。大多数患者皆在第三期才求诊，若于该其仍为治疗或治疗不当，就会演变成第四期的严重后果。
诊断方法： 典型的病例是在膝盖肌腱接于膝盖骨的地方有明显压痛，也有些病人是在股四头肌接于膝盖骨处有压痛，偶尔伴有局部肿胀的现象。理学检查上通常膝盖的伸直没有问题，但弯曲则会受影响，亦即有关于牵扯股四头肌及膝盖肌腱的运动，即会引发疼痛。例如：跳跃、跑步、上下楼梯…等。器械检查上，膝盖骨正面、侧面和切面X-光照像是基本检查，有助于鉴别诊断其它膝病疾患。在疾病早期X-光上，可看见受影响的膝盖骨缘出现透光线（radiolucency），此现象可能是由于骨肌腱交界处黏液样退化所造成。长期的症状可能造成膝盖骨下缘延长或肌腱钙化的现象。 治疗原则及计昼： 对于这种肌腱炎，根本的治疗方法为去除可能引起症状的原因，亦即不再从事以跳跑为主的运动。若无法不从事该类运动，则一般以保守治疗为主，当保守治疗无效或出现肌腱断裂时，则须进行手术治疗。
第一期、第二期的病人仍可运动，但须减少会引发疼痛的动作。在运动前须充分热身，运动后冰敷，局部消炎止痛药及口服消炎止痛药。物理治疗上须做股四头肌等长运动（isometric exercise）及股四头肌与腿后肌（hamstring）的伸展运动。
第二期的病人除充分暖身外，在运动前甚至需要某型态的热疗来帮助，以达到暖身的效果，且运动后需要一段时间休息。
第一期及第二期的病人，为了迅速减轻疼痛，运动前最好热敷，或泡在摄氏四十度的温水中30分钟，然后再开始运动。运动后最好迅速冰敷，用冰块按摩，或泡在摄氏十度的冷水中，每次约20分钟。口服非类固醇的消炎止痛药也很有效，必要时可注射局部麻醉剂，以达到迅速止痛的目的。
第三期的病人，须暂时停止会引发疼痛的运动，以物理治疗及药物来减轻症状，直到症状完全消除后，才可以再开始运动，且须以渐进的方式，恢复肌力及运动量，否则突然的运动及不当的收缩，即可再次造成相同症状。
第三期病人保守治疗无效及第四期的病人，即须接受手术治疗，将病变部份肌腱切除，缝合断裂处，再配合完整的术后复健，才能达到良好的效果。在治疗过程中，非不得巳，尽量不要局部注射类固醇，该类药物虽然可以延长消炎止痛的效果，但也会造成局部组织的萎缩变性，增大肌腱断裂的机会。 任何一种疾病皆是『预防胜于治疗』，我们衷心希望每位从事运动的人员，不管专业或非专业者，都能注意自己的状况，早期接受治疗，不要因为一时疏忽或没有耐性接受完整的治疗，而影响运动兴趣，甚至缩短运动生命。
胫突牵引骨膜炎(Osgood schlatter Disease)傅再生 医师 小朋是个刚上国中一年级的学生，平日酷爱运动，尤其在篮球方面。小学时，便是校队的主将之一，也为母校争得了不少的荣誉。虽然如此，有件事却困扰着他。每当在比赛后，练球时或在剧烈的跑跳后，其右脚前膝盖部位便会隐隐作痛， 起初由于偶而才发生，而且在休息之后，疼痛便会自动解除，所以他并不是很在意这件事。但由于最近疼痛越来越频繁，且症状更加剧烈，使得他不得不放弃心爱的篮球，而由父亲带他到骨科门诊求洽。经由医师详细地询问病史、理学及X-光检查后，发现小明是罹患了右胫骨粗隆的病变，即所谓的Osgood-Schlatter disease，在经过了休息、冰敷及止痛消炎药剂的治疗后，症状已有明显改善，且已慢慢地重拾起以前心爱的篮球运动。 一般的青少年朋友，由于年轻好动，且正处于成长时期，常常会抱怨骨骼肌肉关节的不适，而膝关节部位的疼痛，便是一个常见的问题。造成此症状的原因相当多，由膝关节的内至外，包括所有的软骨、硬骨、半月板、滑囊、韧带至外层肌肉、肌腱、皮肤等等，任何一部位出问题，都有可能造成膝关节的疼痛。而小明所患的Osgood-Schlatter disease便是一个在膝盖胫骨粗隆处所发生的病变。 Osgood-schlatter disease发生的机转，并不是相当清楚，但较常为人所接受的说法，是在胫骨粗隆处，由于长时间在运动时，受到来自髌骨下的髌韧带拉扯后，形成缺血及炎性变化而造成疼痛。因为其常发生于10-15岁，正在成长发育的青少年身上，其胫骨粗隆处的生长板尚未愈合，所以Osgood-Schlatter disease亦被认为是一种生长板炎。 病患到门诊求治时，最常见的抱怨，即是在膝盖部位，靠近胫骨粗隆处疼痛，且此疼痛与活动量的多寡有关，常于跑、跳或爬楼梯后，症状加剧。初期可藉由休息或止痛消炎药剂的使用，而暂时缓解。临床检查上可于胫骨粗隆处有压痛及肿胀感，而其余关于膝关节的理学检查，则无异常现象。光检查，有时可发现胫骨粗隆周围的软组织较为肿胀，且于胫骨粗隆处有异质骨产生。 在治疗方面，主要还是以保守疗法为主，急性发作时，可藉由休息、冰敷、止痛消炎药剂的使用，而得到缓解，或进一步藉由打上三至六个星期的石膏来限制膝盖活动，而得到不错的疗效。通常很少需要开刀，但若保守治疗无效，或症状一直持续时，开刀将胫骨粗隆处的异质骨拿掉或取骨片塞入胫骨粗隆处，大致上亦可获得不错的效果，但一般手术治疗常在青少年骨头生长成熟、生长板愈合后，才考虑施行，以避免并发症的产生。 总之，青少年的关节疼痛，可能的致病原因相当多。问题发生后，应尽快寻求医师的协助，藉由其专业知识的检查及治疗，来解决问题，千万不可自作聪明，延误治疗时间而使病情加剧恶化，到时后悔就来不及了
前 膝 痛
前言
前膝痛是骨科门诊常见的病例。以年龄层分布而言，活动力较强的青少年为最多。其实前膝痛包含了许多膝关节附近的病变，正确的鉴别诊断以及妥善的治疗，才能提供良好的愈后以及恢复正常的膝关节功能。前膝关节主要由肌四头肌（Quadriceps）、髌骨（Patellar）、股骨（Femur）、胫骨（Tibia）以及髌骨韧带（Patellar Tendon）所构成。藉由这些完整而稳定的解剖构造，彼此间的协同作用，使得前膝关节功能得以健全。一旦其中任何一部分发生组织上的病变，或者相对位置不正常，就会引起前膝疼痛，甚至功能障碍。以下就常见的病因，逐一做讨论。
过度使用(overuse syndrome) 过度使用是相当常见的运动伤害。其原因是，正常的组织受到密集的压力（Stress），没有得到适当的休息所引起。例如运动员为追求成绩进步，而过度训练，就会引起这类的疾病。如果有充分的时间让组织消化这些外来的压力，就不致于造成过度使用这类的伤害。 诊断过度使用最重要的是病史的询问，特别是病人的活动或运动情况。一般而言，过度的活动或训练，是最常见的原因。就治疗方面而言，可以包含两方面：第一是调整活动方式或训练计划，如果病情严重，甚至必须暂停活动及训练；第二是止痛，例如消炎药、冰敷、抬高患肢等。
奥斯戈德氏病(Osgood-Schlatter Disease) 这种病变通常发生在十几岁的小朋友，一般而言，男生比较多。病人通常自觉活动后在胫骨隆突（Tibia Tubercle）附近有疼痛发生，甚至会有肿胀的情形发生。两侧的胫骨隆突摸起来明显，有压痛（Tenderness），但是通常有一边比较明显。造成奥斯戈德氏病的原因，是发育中的胫骨隆突受到过度密集的外来压力所造成的。X-光检查，有时可以发现胫骨隆突有变形，甚至有游离骨产生。治疗方面，多采取保守疗法，一般需要一年，甚至二年的时间，才能完全解除症状，但是预后相当良好。就发病初期而言，冰敷、消炎药、限制活动是必须的，但是类固醇的注射是禁忌。如果保守疗法无法改善症状，将游离骨及附近的炎性组织拿掉，通常可以达到疗效。
Slinding-Larsen Johnsson氏疾病(Slidung-Larsen Johnssen Disease） Slinding-Larsen Johnsson氏疾病是由于髌骨韧带与髌骨接合处，受到持续性的张力所引起的病变，其疼痛的部位大约是在髌骨的下缘。这种病变通常好犯于活动力较强的男孩。疼痛以及髌骨下缘的压痛是主要的症状，其它的理学检查则多为正常。X-光可见的变化为不同大小及形状的钙化出现于髌骨韧带靠近其髌骨接合处附近。治疗以保守疗法为主，大约在一年到一年半以内，可以解除症状。对于一些少数的病患，当保守疗法失败时，可以考虑利用手术的方式，将髌骨韧带内的一些坏死组织清除掉，使患部的炎性反应得以缓解。
跳跃者膝病变(Jumper\'s Knee) 过度的跳跃运动也会引起前膝疼痛。其病灶与Slinding-Larsen Johnsson氏疾病类似，不过好犯年龄slinding-Larsen Johnsson氏疾病大，而且X-光亦不见髌骨韧带有那么多的钙化。治疗原则仍以保守治疗为主，调整运动及活动方式以及频率，适当的复健以及止痛剂是基本的原则。
分割性髌骨（Multipartite Patella) 分割性髌骨偶而也会引起前膝痛。一般而言，分割性髌骨可分为三型，以第三型为最多。第一型是在髌骨下端分割；第二型是在髌骨外缘分割；第三型是在髌骨外上缘分割。男性与女性的分布比例大约是9比1。这类病人如果髌骨长期承受压力或受到急性的压迫或张力，就会引起前膝疼痛。X-光检查必须小心地与髌骨骨折做鉴别诊断。理学检查可以发现在髌骨分割处有压痛的情形，治疗方面，在急性期以固定及保护膝关节为原则，一般约需三个星期，始可解除症状。对于慢性期的病人，如果调整活动习惯亦不能解除症的话，可以考虑施行手术，将分割出来的小块髌骨切除，以解除长期的前膝疼痛。
膝关节皱褶病变(Pathologic Plica) 膝关节皱褶是膝关节检查中常见的解剖构造，大部分不会引起症状。偶而会因压迫到关节而引起一些症状，包括疼痛、膝关节弯曲时有响声等等。最常引起症状的皱褶是位于膝关节内侧，由于长期与关节软骨摩擦，引起炎性反应，造成皱褶纤维化及增厚，并引起关节软骨之磨损与退化。理学检查可发现膝关节有局部性的压痛，膝关节弯曲时，会感觉到有声响出现。另外，将髋骨推往外侧时，会因为内侧皱褶的张力变大，而引起更明显的症状。大部分的膝关节内，皱褶并不会引起任何的症状，但偶而会因为直接的撞击或重复性的过度刺激，引起皱褶的炎性反应，滑液囊发炎，甚至膝关节肿胀等等，这时即可称为膝关节皱褶病变。治疗方面，大部分病人可藉由保守疗法而获得缓解，这包括：冷热敷、消炎药以及肌力训练。对于有持续症状的病人，可以利用关节镜将膝关节皱褶病变切除，一般而言，预后相当良好。
原发性前膝部疼痛 前膝部疼痛的原因，曾被归咎于是髌骨关节面的问题。然而，有相当多的证据指出，从青年期起，几乎都会有无症状的髌骨内侧关节面的变化；而且大多数有前膝部疼痛的青少年们，他们的关节面和滑膜组织也都还好。像这种前膝疼痛的原因，仍是未知的。有些人尝试提出解释，包括髌骨侧面支持带的神经变化造成疼痛；或者是因为膝外侧肌在膝部附着处有问题，造成外侧面太紧，因而压迫到髌骨的外侧缘，引起所谓的过度侧压症候群。
如果有个孩童或青少年有前膝部疼痛的问题，在找寻到满意的原因之前，应该称呼为原发性前膝部疼痛才是。诊断上应该排除引起疼痛的一些特定原因，譬如：关节内病变，髌骨不稳定，过度使用，解剖位置不良，肿瘤及感染等等。详细的病史及包含髋关节的理学检查，通常就可以做出正确的诊断，因为有些髋关节的疾病会引发膝关节的疼痛，也就是所谓的转移痛。另外利用一些放射线检查，例如x-光，对于诊断也有所帮忙。
当我们请病患用手指出不舒服的地方时，他们通常会用整只手抓住膝盖，这个动作我们叫做抓取征候。病患会提到久坐亦会不舒服，这叫做剧场征候。这也是一项常见的症状。
有关理学检查方面，下列几项需要特别注意：
步态、下肢关节的活动范围和下肢骨骼的排列关系、膝关节稳定度、髌骨动态的解剖位置、局部压痛症状以及有否关节渗出液或肿胀产生。膝部的压痛症状通常位于前部，这并不同于半月板损伤时，来自中间部或后部的压痛感。
股四头肌、腿后肌及臀肌的强度，应该予以测试。当我们要检查髌骨动态轨迹时，最好坐在病患前方，并且在膝关节做主动性和被动性活动范围测试时，全程抓住受测膝部，以便于观察。因为前膝部疼痛通常是两侧性的，所以对侧膝部也要评估。
膝关节内的爆裂音，并不意味着膝部一定有病变，尤其是发生在年轻人身上时。
非膝部本身问题，却会影响髌股骨关节者，包括胫骨本身过度旋转、足部及踝部力学异常，尤其是当足部有过度旋前运动时。但有人对同年龄群的学龄儿童做研究，却发现在病患与非病患之间，有关关节的稳定度、Q角、膝内翻及股骨头部的前倾角度上，都没有差异，唯一的不同点，只在于病患多是较热衷于运动者，另外也有一些是过重且不喜参加活动者。
普通的X-光片，对于评估前膝部疼痛的原因并无帮助，然而这些x-光片有时可以显现解剖构造异常等病因。找出前膝部疼痛的原因之后，接下来讨论的是治疗方式。
大部分的研究显示，非手术性的治疗对百分之七十五至九十的患者有效，这些处理方法，表列如下：
1.屈曲运动：股四头肌、腿后肌、股筋张肌、腿腹三头肌。
2.强化运动：股四头肌。
3.物理治疗：冰敷、热敷。
4.矫肢器具：膝部套管、鞋插入物。
5.药物：阿司匹灵、非类固醇性消炎药。
在手术治疗方面，为了改善轻微轨迹异常所做的髌骨外侧支持带放松术，术后的X-光片显示，髌骨位置，倾斜度及移位程度似乎都没有改变。
至于关节镜的运用方面，不应该只为了疼痛就做这项处置，而应该在有其它客观佐证时，才能考虑使用，因为关节镜检查有着相当高的并发症比率。包含了感染，持续性关节内出血，膝动脉破裂，反射交感性失养症及神经损伤等。
安慰患者及其家属，并且说明这些症状本质是良性而且预后良好，乃是原发性前膝部疼痛治疗上的一大重点。对于参与剧烈运动的运动员而言，修正训练计划， 参与持续治疗计划，以及了解疾病本身，可以让他们早日继续参与原先的活动，乃是治疗的目标。
结论 总结来说，这类患者在骨科门诊相当常见，诊断上必须找寻疼痛的原因，在确定诊断之前，应先当做是原发性来看。至于软骨软化症一词，是指髌骨关节面软骨病变，而非一特定的疾病。 必须注意的是，对一个骨骼发育尚未成熟的患者而言，膝部疼痛必先考虑髋关节病变，如此像股骨头脱位这类问题，就不会漏失了。另外，对任何膝痛的儿童而言，都必须考虑到反射交感性失养症的可能性，尤其是当疼痛感与损伤程度不成比例时，尤应注意,尤其是当疼痛感与损伤程度不成比例时，尤应注意。对大多数的前膝部疼痛的患者而言，只要找出正确的病因，配合适合的治疗，预后一般都不错。
这一条肌腱到底需要支撑多大的力量呢?事实上,人类的膝关节在演化上是一个非常粗糙的结果.当人类的远祖开始用两脚站立时，膝盖并没有準备好接受这样大的力量。这一点，由许多的膝关节韧带以及软骨的问题就可以看出。好的消息是，自行车对膝盖的伤害算是轻微的。膝盖的结构是适宜做像自行车所需的平顺动作。但是，為什麼这样转动的运动仍然会造成膝盖的紧绷与张力呢?这是一个非常复杂的问题，用最简单的方式来说，膝盖运动的方式，并不是像铰鍊一样单纯一个平面上的做动。而是在活动时会有一点极轻微的转动。举例来说，如果在骑车时，注意一下你的膝盖骨，如果它是垂直的上下运动，而没有前后的晃动，那麼膝盖所受的压力是极少的，但是如果你的膝盖骨是呈一个8字形或是S字形运动（从侧面看），那麼，就有可能造成膝盖的受伤。一个好的自行车骑乘位置的调整是非常重要的。
建议每个人都应该在冰箱中準备一包冰冻的豌豆?!没错，就是豌豆，因為豌豆不会像冰块一样固结起来，所以可以轻易的和你受伤的部位贴合得非常紧密。
症状:尖锐而刺痛的感觉，发生在你的膝盖外侧，iliotibial band（实在不知道怎麼翻，就是大腿外侧的一条韧带，摸摸看，连接到你的膝盖外侧，是用来固定与连接大腿外侧那条肌肉与膝关节的，这是一个复杂的结构，牵涉到两处关节，三处腱...）当你这一条韧带在踩踏过程中腿伸直的时候，摩擦到膝盖外侧的一块软骨(condoyle)，就会有这种疼痛感。O形腿，内八字脚，骨盆较宽，膝内翻症（踩踏或行走时膝盖会向内，甚至碰撞的一种问题）以及扁平足，都必较容易出现这样的问题。
诊断:Iliotibial band friction syndrome
治疗方法:这是很少数膝盖问题你需要降低坐垫高度来解决的。降低到一个适当的坐垫高度，这样可以减少韧带与软骨之间的摩擦，除了冰敷以外，大腿外侧韧带的伸展运动也会有帮助。
症状:使用重档硬踩或者是爬楼梯所造成膝盖骨后的疼痛，压痛点在膝盖骨上。
诊断：大腿及膝盖骨疼痛症候群(chondromalacia)
治疗方法:自行车对於这种症状，事实上是具有相当的帮助的，但是前提是必须要用高转速(90~100 rpm)并选用轻档（低速档）来踩踏。避开斜坡。较高的坐垫位置有帮助。强化股直肌的力量（位在大腿正中央的一条肌肉，是固定膝盖骨的重要关键）都有助於避免这种经常发生的恼人症状的產生。我想,这是一种最常出现的症状了.
症状：膝盖内侧膝盖骨的边缘多出的一块内膜，百分之七十的人有这块无用的痕跡器官，有些人在骑自行车时，会造成这块膜与膝盖骨的摩擦，通常是因為过低的坐垫位置或者是外八字的骑乘方法所造成的。
诊断：中层韧带发炎
治疗方法：冰敷，按摩，提高坐垫位置，某些比较严重的情形需要手术去除那块硬膜。
症状：很明显的膝盖骨下方粗大的韧带疼痛，通常被称為「春天膝伤」，因為受这种伤的人通常是在初春的时候，重新开始运动的时候作了超过韧带负荷量的运动。过多的重量训练，或者是膝盖没有保暖也有可能导致同样的问题。
诊断：膝腱炎
治疗方法：冰敷五分鐘之后，顺著韧带方向按摩，重复数次。另外，电疗，或者是超音波疗法都相当的有效。
症状：膝盖后内侧腿筋受伤，通常肇因於过高的坐垫位置或者是活动度过大的踏板位置。
诊断：足部鹅状滑囊炎
治疗方法：冰敷，休息与伸展。调整坐垫位置，调整踏板的活动度与角度。
症状：膝后部中央腿筋疼痛，通常肇因於不当的踏板位置，坐垫过高，或者是场地车的固定齿，不允许滑行休息的情况。
诊断：股二长肌腱炎
治疗方法:冰敷，考虑使用固定式的踏板，降低坐垫高度。
一、膝关节半月板损伤
在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态（图3-131）。内侧半月板呈“C”形，前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形，其前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动，伸膝时半月板向前移动，屈膝时向后移动。半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。因此，除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。
图3-131膝关节韧带及半月板结构
（一）致伤机理及分型
多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。
在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。
半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形（图3-132），甚至破碎成关节内游离体。
图3-132 膝关节半月板损伤的各种类型
（二）临床表现及诊断
多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时有弹响。
检查方法及临床意义：
1.压痛部位 压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板（图3-133）。
图3-133 膝关节半月板压痛点检查法
图3-134 麦氏试验
2.麦氏（McMurray）试验（回旋挤压试验） 患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直（图3-134）。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。
3.强力过伸或过屈试验 将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。
4.侧压试验 膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。
5.单腿下蹲试验 用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。
6.重力试验 病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛；反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。
7.研磨试验 病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛；反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。
X线检查：拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。
膝关节镜检查：通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。
总之，对半月板损伤的诊断，主要依据病史及临床检查，多数病人有外伤史，患侧关节间隙有固定性疼痛及压能，结合各项检查综合分析，多数能作出正确诊断。对严重创伤患者，要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤。对晚期病例，要注意检查是否有继发创伤性关节炎。
盘状半月板呈较厚的盘状，易受损伤，常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块，并有压痛。半月板损伤后粘液性变可产生半月板囊肿，症状与半月板损伤相似，局部有明显包块，伸膝时包块较明显。
（三）治疗
1.急性期 如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周（图3-135）。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。
图3-135半月板损伤解除“交锁”后，长腿石膏固定
2.慢性期 如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。
3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。
二、侧副韧带损伤
膝关节两侧有内外侧副韧带，内侧副韧带起自股骨内收肌结节，止于胫骨内髁内侧，外侧副韧带起自股骨外髁外侧，止于腓骨头。膝关节完全伸直时，内外侧副韧带均紧张，维持关节稳定和控制向侧方异常活动；膝关节屈曲时，内外侧副韧带均松弛，关节不稳定，易受损伤。
（一）损伤原因及类型
膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂（图3-136，3-137）。相反，膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂，在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤（图3-138）。
图3-136 内侧副韧带部分断裂
图3-137内侧副韧带完全断裂与手术修复示意图
图3-138 （1）内侧副韧带和前十字韧带断裂合并内侧半月板破裂
（2）切除内侧半月板、修复内侧副韧带和前十字韧带
（二）临床表现及诊断
一般都有明显外伤史。膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有瘀斑，膝关节不能完全伸直。韧带损伤处压痛明显，内侧副韧带损伤时，压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处；外侧韧带损伤时，压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。
侧压试验（分离试验）：膝关节伸直，检查者一手握住伤肢踝部，另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧，强力内收或外展小腿，如内侧副韧带部分损伤，外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常外展活动度（图3-139）。反之，如外侧副韧带部分损伤，内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常的内收活动度（图3-140）。
图3-139 侧压试验：内侧副韧带 完全断裂，有异常外展活动度
图3-140 侧压试验：外侧副韧带 完全断裂，有异常内收活动度
X线检查：在局麻下，伸直膝关节，按上述检查方法，强力使膝内收或外展，拍正位X线片，如侧副韧带完全断裂，则伤侧关节间隙增宽。
（三）治疗
1.新鲜侧副韧带损伤
（1）部分断裂 将膝置于150～160°屈曲位，用长腿管型石膏固定（不包括足踝部），一周后可带石膏下地行走，4～6周后去除固定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼股四头肌。
（2）完全断裂 应急症手术修复断裂的韧带（图3-137），术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带；如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带（图3-138）。
2.陈旧性侧副韧带断裂
应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料，取得较满意效果。
三、十字韧带损伤
膝关节内有前、后十字韧带（又称交叉韧带）（图3-131），前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面；后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面，膝关节不论伸直或屈曲，前后十字韧带均呈紧张状态，前十字韧带可防止胫骨向前移动，后十字韧带可防止胫骨向后移动。
（一）损伤原因及类型
暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。如屈膝时，外力从前向后加于股骨，或外力从后向前撞击胫骨上端，均可引起前十字韧带断裂。膝关节前脱位常由于过伸引起，必然伤及前十字韧带。如为过度外展引起，可同时发生内侧付韧带断裂，前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。屈膝时，外力从前向后撞击胫骨上端，使胫骨过度向后移位，可引起后十字韧带损伤，甚至发生膝关节后脱位。
（二）临床表现及诊断
膝关节剧烈疼痛，明显肿胀，关节内积血，屈伸活动障碍。
抽屉试验：屈膝90°，固定股骨，检查者双手握住小腿上端，向前拉或向后推胫骨。如前十字韧带断裂，胫骨有向前异常动度；如后十字韧带断裂，胫骨有向后异常动度（图3-141）。
图3-141 抽屉试验
（三）治疗
1.新鲜十字韧带断裂
十字韧带断裂，或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者，应早期手术修复断裂的韧带，或将撕脱骨折复位和内固定（图3-142，3-143），术后用长腿石膏固定4～6周，并应加强股四头肌锻炼。
图3-142 新鲜前十字韧带断裂缝合法
图3-143 新鲜后十字韧带断裂缝合法
如胫骨棘骨折无移位，可在抽出关节内积血后，用长腿石膏伸膝位固定4～6周，以后加强股四头肌锻炼。
2.陈旧性十字韧带断裂
陈旧性十字韧带断裂，手术效果多不满意，宜加强股四头肌锻炼，以加强关节的稳定性，如很不稳定，可考虑用大腿阔筋膜，或用髌韧带的内侧部分，或用附近的肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建材料，疗效有待进一步观察。
四、髌骨软化症
（一）病因及病理
膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折，或因多次损伤，如运动伤，引起软骨退变性改变，软骨面粗糙，失去光泽，严重者软骨脱落，骨质暴露，其相对的股骨关节面也受到损伤。损伤部位多在髌骨中心。
（二）临床表现及诊断
本病多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼、上下坡，或走远路后疼痛加重。
检查方法：
1.髌骨压磨试验 检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适；或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。
2.单腿下蹲试验 病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。
X线检查：照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。
诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛，髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。应该注意检查有无合并半月板损伤和创伤性关节炎等。
（三）治疗
非手术疗法 症状较轻者，注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动，如上下山、上下楼、骑自行车等活动，症状可望减轻。
手术疗法 症状较重者应及时手术，根据髌骨的病变情况作适当处理。
1.髌骨软骨切削术 包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔术。
（1）软骨表浅切削 用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。浅削后虽然软骨修复能力甚弱，但切去糜烂软骨后，经数月的塑形作用，使表面变为平滑，且覆以数层扁平细胞，使手术取得较满意效果。
（2）软骨切削至骨质 如软骨损坏已达骨质，可切削全层软骨，修整创面边缘使成斜面，外露骨质不作处理。未达髓腔的全层软骨缺损，可得到缓慢的内源性再生，再生的软骨为透明软骨。
（3）软骨切削至骨质及钻孔 切削去病变的全层软骨，外露骨质用克氏针钻数个孔，造成骨床出血，深达髓腔的关节软骨全层缺损，可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复。
上述手术可通过关节镜完成，用刨刀切削，也可行关节切开直视下完成手术。
2.髌骨成形术 切削去病变的软骨后，骨质外露较大者（2～3cm），可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面。
3.髌骨切除术 如病人年龄较大，症状重，骨质外露面积大（超过3cm），相对的股骨踝软骨磨损也较大，不能作髌骨成形术者，可考虑作髌骨切除术。
地形：
《山地自行车》之地形
了解各种地形的基本特征有助于车手增强自信心，但这需要车手亲自进行实践。
巨石
遇到比较大的石头时，最好避开，从旁边绕过去。要想从上面跳过去，则要看石头后面是否有足够的空间，自行车落地时是否安全。如果自行车速度较慢，石头又比较大，则需要特殊的骑车技巧。考虑到整场比赛，靠近大石头时速度要放慢一些，等到越过这一障碍以后再加快速度。同时要选择动力传动速比比较大的齿轮。一般牙盘和飞轮都选用中号的。
小石块
所谓的小石块，大小有钢球大小。但在上面骑行，自行车容易打滑。因此，布满小石块的地形对所有的车手来说都是一个不小的挑战。遇到这种地形，控制自行车和刹车都很困难，必须掌握相应的控车技巧。
有一个非常重要的事实也许是我们最不应该忘记的。那就是，在布满碎石或鹅卵石的地面上控制自行车不如在质地坚硬的地面上容易。因此，骑在车上时，车手一定要全身放松，根据情况，随机应变，不是“驾御”自行车，而是“指导”自行车从某个比较硬的地方跳到下一个比较硬的地方。要想成功，在骑车过程中必须选定某一个地方，瞄准，然后冲过去。要想改变骑车的方向，车手只需要把身体的重心从一侧移动到另一侧，再轻轻的推动自行车朝着某个方向前进就行了。
刹车的习惯也需要改变。下坡时，身体重心需要后移，使后轮获得更大的摩擦力。前刹使用不要过于频繁，转弯时尤其如此。也不要使前轮与地面之间的摩擦力太大，要保持的恰到好处。尽量多使用后刹，少用前刹。否则，自行车碰到石块或鹅卵石就会打滑。这时候，自行车不但不能减速，反而加速，从而失去控制。
沟壑
穿越沟壑时，要尽可能的使自行车保持水平状态。如果被卡在沟中，轻者会撞击一下，重者则会损坏自行车。小沟可以跳过去，如果沟比较宽，则需要另想办法。如果沟的宽窄合适，还可以从沟底骑过去。前轮碰到沟沿时，先把身体重心后移，使之离开前轮，然后推动前轮下到沟内。等到了对面的斜坡时，在提起前轮并从沟中冲出去。身体重心前移时，要继续踏蹬。这一技巧与跨越比较大的石头所用的技巧相似。不过，这里要做的不是从障碍物上面跃过去，而是从沟底冲出去。
由流水冲刷而成的V字型沟壑是比较难对付的地形之一。这种沟通常宽50厘米，最深处也在50厘米左右。最简单的办法只把自行车从沟上面扛过去。除此之外，还有许多方法。最好的方法是在跨越沟壑时运用前轮离地平衡特技。后轮碰到沟底时身体重心稍微前移，同时继续踏蹬，直到冲出沟底。
如果自行车被卡在沟内，需要找一个坡度较小的地方骑出来，也可以采用侧身齐足跳从沟内跳出来。但是，如果沟太深，要慢慢减速，等自行车停下来以后再爬出来。
沙地
沙地常常让车手望而生畏，但应付这种地形的技巧与铺满碎石和沙烁的地形一样。遇到这种地形，自行车前轮很容易陷在沙中，车手也很难控制自行车前进的方向。普通骑车技巧在此是不起作用的，正确的操作如下：
以尽可能快的速度靠近沙地，瞄准目标地点，重心后移。
平稳地用力踏蹬，保持车速。从比较厚有松软的沙地上穿过时，要象在海上冲浪一样，轻轻地“掠”过去。提示：不要忘了，其他自行车手和摩托车手走过的地方比较结实，骑起来比较省力。
树根
树根对许多车手来说，简直就是祸害，尤其在斜穿斜坡时，车手肯定会被拌倒。遇到这种情况，或者是扛者自行车跨过去，或者是运用前轮离地平衡特技，抬起前轮，紧接着重心前移，让后轮从书根上面滚过去。记住一定不要增加动力传动系统的压力，否则会减少摩擦力。
圆木
对待圆木要象对待大石头一样，使用相同的骑车技巧。唯一的不同在于，在后轮碰到圆木的那一刻，一定要保证前轮已经落在圆木的另一侧了。此时，身体重心一定不要太靠前。比较细的圆木可以利用齐足跳技巧跳过去。
横穿积水
从有积水的地方穿过肯定非常刺激，但是这么做之前最好先检查一下水的深浅，看一看水中是否有石头或者深坑。即使非常了解这种地形，这一环节也不可以省略。如果不了解，或者说有好长时间没有从这里走过了，最好放慢速度，或者干脆下车，步行过去。借用著名的速降运动权威人士阿尔博特的话说就是：“由于积水和泥浆既影响变速和刹车，又对自行车不好，最好扛者自行车从水中步行穿过，鞋子湿了，还会干的”。不过，如果很自信，认为自己能够安全穿过，那么就放开胆子冲过去，但一定要把身体的重心后移。
抽筋：
1.骑车时，小腿抽筋怎么办 ? 如何处理？
: 2.骑车时，大腿抽筋又该怎么办？
: 3.睡觉时，小腿抽筋如何处理？
: 4.如何预防骑车时腿抽筋？
: 5.大小腿抽筋的原因何在？
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回答：
抽筋学名为「肌肉痉挛」(muscle cramp)，是指肌肉突然、不自主的强直收缩的现象，会造成肌肉僵硬、疼痛难忍。
华裔网球名将张德培即曾在多场重要的比赛中发生抽筋，而干扰了比赛的进行，幸而他用坚强的毅力及各种处理的方法，克制了抽筋所带来的疼痛及困扰，赢得胜利。
夜间抽筋(night cramp)， 包括在任何静态的情况下所发生的抽筋，如睡觉时或静坐不动时发生之抽筋。此种抽筋常发生的部位为腓肠肌和足部的一些小肌肉。此种抽筋有些是因为神精肌的自主性活动使的患者的脚产生活动。
中暑性抽筋(heat cramp)，此种类型的抽筋与脱水和体内电解质的平衡失调有关。此种抽筋最常发生在运动员的身上，尤其是在炎热的天气下运动最易发生。典型的中暑性痉挛是于炎热的环境下工作一或二小时后发生；中暑性痉挛甚至在活动结束后的18小时之内皆可能发生，且可能在持续几天内肌肉皆有不正常的现象。中暑性痉挛在手掌、手臂及腿部的大肌肉上，有时一些女性短跑选手也会在腹壁发生中暑性痉挛。
抽筋的真正机理目前尚未被确知，大多数的研究结果认为，肌肉抽筋是起因于神经或神经肌应激阈值降低，使得肌肉的神经行动频率突然增加，造成肌肉强直收缩。下列有几种情况较易引起抽筋的发生：
1. 经过长时间运动而形成肌肉疲劳时，仍持续运动。
2. 局部循环不良。
3. 水份和盐份流失过多。
4. 严重腹泻、呕吐和饮食中的矿物质（如镁、钙）含量不足。
5. 环境温度突然改变。
6. 肌肉或肌腱轻裂伤。
7. 情绪过度紧张。
8. 以不适当的姿势从事运动或肌肉协调不良。
9. 一些尚未发觉或确定的原因。
10. 一些慢性疾病、孕妇的抽筋发生率也会提高，须小心留意。
预防抽筋的方法：
1. 不在通风不良，或密闭的空间做长时间或激烈的运动。
2. 长时间运动之前、中、后，皆须有足够的水份和电解质的补充。
3. 在日常饮食中摄取足够的矿物质（如钙、镁）和电解质（如钾、钠）。矿物质的摄取可从牛奶、优格、绿色叶类蔬菜等食物中摄取，电解质可从香蕉、柳橙、芹菜、天然食物等或一些低糖的饮料中获得。
4. 不穿太紧或太厚重的衣服从事运动或工作。
5. 运动前检查保护性的贴扎、护套、鞋袜是否太紧。
6. 运动前做充足的准备运动和伸展操。
7. 冷天运动后须做适当的保温，如游泳后应立即将泳衣换起，穿上保暖的衣物。
8. 以放松的心情从事运动或工作。
9. 晚上睡觉时易抽筋者，在睡觉前需做一些伸展操，由其是易抽筋的部位的伸展。
10. 不做过度的练习。
11. 运动前对易抽筋的肌肉做适当的按摩。
在抽筋的处理方法上，可分为两部份，一为急性期的处理，一为治本的处理。在急性期，也就是抽筋发生时的处理，患者需即刻休息，对抽筋的部位轻轻按摩，并将抽筋部位的肌肉轻轻拉长，因当你将肌肉拉长时，会使肌腱的张力增加，当张力达到某一强度时，神经会将冲动传至大脑，大脑为了避免肌腱受伤会释放讯息放松抽筋的肌肉。拉长肌肉时不可用力过猛，以免拉伤肌肉造成二次伤害。短时间的肌肉抽筋经过处理后即可回到比赛场，但再次发生的可能性仍很高。
若肌肉抽筋的时间很长，则可使用热敷或冷敷的办法来减轻疼痛，或局部的喷洒或擦一些松筋止痛的药水或药膏也很有效。万一很容易再次发生抽筋，则需考虑肌肉是否过度疲劳、或脱水，前者则必须停止活动休息，后者则需补充水份和电解质。
发生抽筋者必须先了解自己的一些〞历史〞，例如了解饮食的习惯、平日运动（工作）量对自己产生的压力量、抽筋的部位、发生抽筋时的天气状况等，摔角、自行车、或剑术选手所发生抽筋的原因可能是完全不同的，因此经常从事的运动种类也是找出抽筋原因所须了解的项目。将所有的了解综合后，找出抽筋的原因，针对原因做预防改善，方能解决抽筋的问题。若你经常性的发生抽筋，又找不出原因，那你则须小心处理，请教医生做彻底的检查，因抽筋可能是一些血管疾病、糖尿病或神经系统疾病的症状。
单车运动与抽筋之关系
运动伤害里，最普遍的现象--抽筋。支援田径协会的各级马拉松赛跑时，就曾有处理1000人以上抽筋的记录，由此可见抽筋在运动界之普遍。
抽筋的现象及其原因
1.热身不够
最典型发生的运动，就是游泳。其预防就是热身操及渐近水温。当身体的体温和外界的温度，相差7℃以上，而且突然接触时，就会发生的抽筋。
2.缺钠
最典型常发生的地点，就是洗桑拿。大量的流汗，而只有喝水，容易造成体内钾钠不平衡，而引起抽筋的现象。人体是生化作用，钾的作用是使肌肉收缩，而钠是放松。如果缺钠的平衡，肌肉只有收缩。
3.乙酉希胆咸
身体是很奇妙的组织，当肌肉已经无法承担时，就会释放乙酉希胆咸，让您动不了的一种「自救机制」。其处理对策：休息及再以相反的方向轻轻拉开，然後用手向四侧按摩(涂布热力或思舒等)，如有可能再热敷，将乙 酉希胆咸推开稀释之，使肌肉不打结。
4.挫伤
肌肉等软体组织受挫伤时，也会打结。
5.代谢不良
最典型就是「糖尿病」，因代谢不良而造成肌肉里水份太多故。
抽筋的处理
单车运动里，比较常见的抽筋及其处理；
·手臂抽筋时，轻轻拉直。
·腹部抽筋时，轻轻把腹部垫高拉直腹肌。
·小腿抽筋时，轻轻拉直脚板成直角。
·大腿前面抽筋时，轻轻用手腕放在膝盖後方，将腿往後弯曲，使大腿前面抽筋拉直。最简单就是蹲下。
·大腿後面抽筋时，轻轻将腿拉直。
防患抽筋
运动前的<热身操>及<动後操>当中，加强「拉筋」的动作。
运动当中，补充水份之同时，能补充钠(盐份)以及电解水，使体内钾钠平衡。饮用运动饮料如宝矿力等，是能同时补充钠及电解水之外，又能让胃肠的迅速吸收水份，减轻胃肠的重量负担。 (吃水果沾盐，不但更好吃之外，还有平衡钾的作用。)
适当而渐进的运动。抽筋就是身体在警告我们，现时的运动量，己超过我们的能力。也就是说我们平时的运动量不够，还要多加练。 骑车当中发生抽筋时，除了上述的紧急处治之後，回家後至少要有数日的热敷及涂 按摩，将乙 西希 胆咸推开稀释之，否则抽筋将易於再发。
单车运动抽筋的特殊原因
齿轮比：齿轮比<重>也是造成抽筋原因之一，您可以试踏轻一点的齿轮比(UCI的规定青少年的齿轮比，比成年人为轻，就是为了保护未成年的发育。)所以试踏轻一点的齿轮比，勤练回转数，绝对是正确的想法。在爬<陡坡>或<巅簸>的地段，选用轻一级的齿轮比，更有意想不到的优势。可是齿轮比<轻>，有时候会让您觉得不耐烦，只要不急，慢慢您会体会齿轮比<轻>的好处。
乘车姿势的不当：座垫太低、太前或太後，会形成膝盖或肌肉负担偏。曾有因而膝盖内的十字轫带的断裂之病例。乘车姿势，请注意以「叁点调整法」来更正之。
倒地：
《山地自行车》之如何倒地
作者：（英）苏珊娜-米尔斯 赫尔曼-米尔斯
车手在骑车过程中如果摔倒，不仅会弄痛自己，还回感到十分尴尬。如果小心谨慎，并牢记一些简单的规则，大多数情况下可以避免摔交，至少能把所受的伤害降低到最低限度。
A、尽早停车。 假如刚刚骑到山顶，突然出现了一个严重的冲蚀、布满沟壑的斜坡，而坡底有一个满是大石头的深坑，如果此时下冲速度太快，已经来不及停车，身子要立即向一侧倾斜，就势倒在地上。这样做的后果只不过是身上有几处小小的擦伤，如果径直地冲到沟底，那时所受的伤是难以估计的。
B、四肢收拢，把身子绻成一团，顺势在地上打滚。尽管这样做起来不是那么容易，但是遇到这样的情况时，千万不要惊慌失措。需要牢记的一条是不要把手臂伸出来，企图支撑自己不要摔倒，因为这样的话四肢最容易受伤。要让躯干承受全部的冲击力，把身子缩成一个球（就象柔道课上老师教的那样），可以保证身体不至于受伤太重。
C、继续保持原来的冲力。即将摔倒时，不要用力挣扎，要保持原来的前冲力，继续向前骑，直到支撑不住时再摔倒。身体着地时，就势向前滚动，直到最后能停下来。如果紧急刹车，轮胎有可能会被撕裂，到头来车手也免不了受伤。当然，如果正朝着悬崖或者比较陡的斜坡下冲，则必须想尽一切办法把自行车停住，与此同时，要寻找可以使自行车停下来的东西。
D、让自行车吸收一定的冲击力。有时，可以让自行车也顺势倒下，为自己充当衬垫。自行车坏了可以更换，但人如果受伤，可就没有那么简单了。
E、从自行车后面跳下来。自行车即将摔倒时，如果正处于下坡过程中，而且也没有办法补救，那么车手可以松开自行车，从后面跳下来。自行车最终会停下来的，而且因为负重减轻，还有可能不会损坏任何部件，最重要的是车手本人能够避免摔伤。
F、摔倒时千万不要肩膀着地。摔倒时肩膀着地肯定会摔断锁骨，甚至会更糟。如果发觉自己就要同近旁的物体相撞了，请想方设法向前或者向后摔倒，这样，就不至于肩膀先着地了。
下坡：
山地自行车下坡
身体放松。骑车时如果四肢僵硬，不仅车手自己会左右摇晃，自行车也有可能会上下颠簸。车手应采取下蹲的姿势，双腿和胳膊稍微弯曲，臀部轻轻的坐在车座上。这样做不仅能够提高车速，车手还会感到非常舒服，以便能更好的控制自行车。车手身体中心稍微靠后，落在车座后端，会使车架的活动空间增大，从而能够吸收一定的冲击力。还可以把车座放低3至4厘米左右，这样也能增大操作空间。要紧盯着车道，而不是路上的障碍物。
高速、短距离下坡
在这种斜坡上骑车，车手能够一眼望到坡底，因此可以选择一条直达坡底的路线。这一点非常有用，因为在整个下坡过程中，只要地形允许，自行车可以达到最快的速度，为冲上对面的斜坡最大限度地积累冲力。这样做可以最大限度的保存力量，以提高全程的平均速度。在这种运动中，车手的首要目标是选择合适的下坡路线，以及冲上对面斜坡的路线，然后坚持到底。
长距离下坡
长距离下坡，即需要选择比较容易应付的地形，还需要掌握相应的骑车技巧。在这个过程中，车手不可能一眼从坡顶望到坡底，因此在整个过程总应该边走边观察。要目视前方，根据骑车速度，留心前方15米远的地面，至少要留心地形允许视线到达的地方。选择好要走的路线，然后沿着这条路线骑下去，但也不要忘了根据地形的变化随时进行调整。这听起来有些困难，但是骑上一段时间过后，基本上不会有太大的问题。开始时，要选择自己肯定能够比较轻松应付的速度。不要用力太猛，速度也不要太快，否则的话，很快就会感到筋疲力尽，从而引发撞车等事故。
技术性下坡
在没有了解前面的地形之前，下坡的速度不应该太快。车手需要熟悉途中有什么障碍，以便能够安全的绕过去。即使对当前的地形比较熟悉，但最近没有在这里骑过车，尤其是近来天气不好，车手也应该先仔细观察一下地形，以免比较危险的意外事故的发生。
专业的速降运动员通常是提前在车道上骑上一圈，遇到障碍物便试着处理一下，直到找到最好的骑车路线，然后才满怀信心的进行比赛。一个比较好的建议是在比赛开始以前，心中对整个路程有一个总体的印象，同时还要记住我们这里所有讲到的相关技巧和各种提示。进行技术性下坡运动时，一定要带上备用的保护性设施，比如专用的头盔、手套、护身衣和具有保护作用的短裤等。
之字形下坡
之字形下坡运动通常包括一系列的短距离下坡，而不包括再爬上对面的斜坡。因此，车手必须控制好车速，以便能够应付急转弯和其他各种以外情况。最受欢迎的骑车技巧是在运动之前绘制出途中的弯道，但需要考虑到每一段路程的距离，以便能够及时刹车、成功转弯。在弯道处刹车是绝对不允许的，一方面，这会严重影响应付艰难地形的能力；另一方面，重心的转移还有可能把车手从弯道处甩出去，这样再想以较高的速度跨越弯道就更难了。
脱水：
骑士们处在炎热的天气中，必须关心和了解”热”所造成的影响；如果高热的天气困扰着你，那么了解热在身体如何形成，和如何去处置，将会在几个月的热天气?对你有所帮助。
人类的冷却系统一般身体的温度大约36.7℃，但在夏天长程的骑乘之后，一个骑士的核心温度(core temperature)可以高到40~41.7℃；由于身体核心温度的上升，皮肤上的汗腺开始出汗，接近皮肤的血管扩大，因此体温得以控制；在骑乘结束之后，身体逐渐冷却下来到正常的温度，人类的身体是不是就像一台神奇的机器?
过热当一个骑士有脱水(dehydrated)情况，身体开始过热，并产生热衰竭(heat exhaustion)的现象，导致中暑；在这个情况下，身体开始停止出汗(以便保留极少的水分在体内)，体温无法控制在正常温度下而上升；中暑大部分发生的成因包括体力和外部状况；假如上述的情况无法得到控制，中暑会导致失去知觉、病症，最严重可能导致死亡。在你决定去买一个冲浪板好好的享受这个夏天，和吊挂起登山车直到树叶开始改变颜色之前，这里应有几个中暑之前的前兆，它们包括口渴、过热、疲累、肌肉痉挛抽筋(muscle cramping)和倒汗(heavy sweating) ；当你在很热的环境下骑车时，记住以上的表象。
冷却它有几个方法可以保证你永远不会进入热衰竭或中暑的危险区域。喝的像鱼一样：对抗热衰竭最厉害的武器就是水，当你需要持续2~3小时的骑乘时，加满你的水袋，并带两瓶的水在车上。前一晚将水袋放入冰箱，或加几个冰块到水袋?，也是一个不错的主意。
计测水分摄取时间：在未觉得渴的时候，骑士们就需要水分，你必须训练自己去喝水，一个方法是带个计时码表，每十分钟提醒一次，当你听到铃响，喝一大口的水；是的，这个小技巧就像政论节目Martha Stewart TV惹人不愉快，但它可以提醒你规律的喝水，一但习惯了喝水，扯去这个响铃吧！
增加推动力：运动饮料通常含糖和盐份，它让身体吸收预防中暑比一般的水效果还好；为了让它好喝点，我们通常加百分之五十的水稀释。
规律浇水：我们总是保持有一水壶的水，此瓶水是不加任何其他的物质，用来浇脸和脖子(译按：也可以用来清洗伤口)；在要下坡时浇些水，当速度起来时，会让你感觉好像在吹冷气，且空气会蒸发这些湿气。
穿无袖车衣：在天气热时穿着无袖车衣；腋下通常会排多量的汗水，所以让这部分直接暴露到空气中，可以帮助冷却身体。记住，汗水从衣服上蒸发的效率被认为比直接从皮肤上蒸发来的差。穿上无袖车衣，有它的优点也有缺点，它让肩膀直接暴露在阳光下；因此，当你穿着无袖车衣时，擦上防晒系数高的防晒油吧。
不穿深色衣物：穿着淡色的衣服；避免深色的衣服，即使是车衣的图案也是一样。任何让你感觉较热的东西(例如车衣肩上的深色图案)，会让你流较多的汗，淡色的车衣可以反射太阳的热，减少热量传到身体。
剪短头发：长头发会降低头部四周的空气流量，许多的选手会在夏天剪短他们的头发。头部隔热：安全帽内部的保力龙是很好的隔热材料，可以隔离安全帽外壳的热气；不过，仍旧要选择淡色和通风良好的安全帽。
艰苦岁月(dog days)：用块状的网目织物设计的鞋子来对待你的脚，特别是在接近脚趾的部位；丢掉那双永远耐用的厚袜子，换上薄的单车袜，它可能会在一个多月内磨耗，但这一点奢侈是值得的。
放松束带：我们在热天气?不会束紧手套在手腕上的束带，以便增加腕部的空气流通，及血液的流动也比较不会受妨碍。拉下车衣的拉炼，也可以帮助降低身体的温度。
设定警告：只有疯狗和英国人会在中午大太阳下外出；尽量在早上十点前结束骑车(或者黄昏以后再出门)。如果你想在日正当中挑战太阳，通常这个赢家不会是你。
重大警示：带着心跳计；当你变得脱水时，心跳数会增加，心跳计是不会说谎的。心跳表对预防热衰竭和中暑，是一个价值非凡的工具；当心跳率呈现跳跃式上升，表示身体正在一个低水份的情况下运作。
骑在阴影下：尽可能骑在树荫或山的阴影下；当你要休息时，找个阳光照射不到的地方。
要调适：调适性良好的骑士有较高效率的冷却系统；假如你正要在这个夏天开始骑车，放松心情。当然，有一定数量的骑士，处在与热有关疾病(heat-related illness)的较高风险下；强壮的挽马(Clydesdales)、青少年(Juniors)、主管者(Masters)和骑士，对热无法调适者，在较高的温度下需要放轻松。
需健康：刚刚生完病，包括呕吐和拉肚子，这两种疾病会导致大量的液体流失；要在热的环境下骑车之前，须等到身体完全康复。
不必是个坚韧家伙：藉由训练时不喝水可以使骑士更加顽强的想法，已经不存在了，除非你想造成血液沥滤上的失调(leaches for blood disorders)。喝水或回家，你只有一个选择！
习惯成自然：身体对热的完全适应，通常需要一到两周的时间；要在热天气下开始骑乘，先从较短程，和容易的路段着手.
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学会早期鉴别脱水并预防脱水
在炎热的气候里从事体力劳动、行走、体育运动都会大量出汗，散发体温。虽然出汗是生理调节，但大量出汗而补液不足，将导致脱水，影响健康。轻者产生口渴、尿少、疲 劳、肌肉抽筋，严重者发生中暑，高温、甚至危及生命。此类事件在从事户外活动的工人、运动员、肥胖者、年老体弱和疲劳者、青少年体育爱好者，更容易发生。夏季长时间的室内活动，由于空气流通不畅，即使在空调条件下，人体通过蒸发、呼吸、排尿、空调抽湿等非显性出汗方式也会丢失大量体液，造成疲劳、口渴等脱水征象。
早期“识别脱水”并“预防脱水”是炎热气候条件下至关重要的自我保健问题。“口渴感”固然是人体自我保护的一个十分重要的脱水信号，它告诉我们身体已经脱水，需要及时补充液体。其实“口渴”并不是唯一的信号，在这之前，有些人往往已出现尿量减少，尿色变深，皮肤起皱，体力疲劳，食欲下降等早期症状。脱水进一步发展，症状加重，还可以表现为情绪烦燥、体温升高、心率加快、感觉迟钝、注意力不集中，运动或劳动动作协调能力减退等，易造成运动伤害。当脱水达到以上状态时，表明脱水已影响人体细胞和组织器官，和细胞已经饥渴，也就是现代运动医学经常提及的“体渴”。如不及时纠正，将可能进一步发展成严重脱水，中暑或休克等热病。
因此，“预防脱水”，首先应该重视脱水的早期症状。其次，对易患人群，对在炎热气候条件下从事劳动、运动、活动的人，应预先给予补充液体。视出汗情况，少量多次随时追加补液量。最新运动医学研究发现：有必要对运动员在运动前、中、后分别补充含电解质的运动饮料，既保障健康又提高体能。这个补液原则也适用所有大量出汗者和青少年体育爱好者。研究发现，当体液丢失达到1％时，运动成绩下降、热疾病的危险性增加、体力恢复减慢、感染的可能性增加。当体液丢失达到2％时，运动成绩下降30％，可能出现热病和运动损伤。为防止脱水对生理机能带来的影响，所以学校的学生体育课往往安排在其他课程之后，较为符合人体的生理原则。
如何确定丢失的体液量？如何补充丢失的体液？一般采用称体重的方法，即运动前与运动后分别称量体重，体重的差数即为运动中丢失的汗液量。补液量以当天丢失体重的量为依据，每丢失1公斤体重，补充至少1500ml（1.5升）液体，才能纠正脱水。以经验推论，每1小时篮球运动可能丢失汗液0.9～1.6升，每1小时足球运动可能丢失汗液0.6～2.42升，自 行车每小时汗液丢失也可达0.62～1.25升。以丢失量的1.5倍补充体液，才能达到有效纠正脱 水的目的。美国运动医学学院推荐，运动前2小时最好补充500ml液体，在炎热的夏季，运动前2小时可补液750～1000ml。一般可以在运动前或夏日出门前，先饮用200～400ml含电解质的液体，运动过程中每隔15～20分钟，每次追加补充150～250ml电解质运动饮料，直至 运动或出汗停止，余下的补液量可以在6～12个小时内完成。
什么是最理想的补液代用品？从医学和生理学的角度看，为预防和纠正脱水，补液中必须含有两种成分：适量的电解质和适量的碳水化合物。单纯补充清水不能有效纠正脱水和恢复体力，首先是清水不含电解质，大量清水进入人体内后，稀释血浆电解质浓度，减少了对中枢和血管壁渗透压感受器的刺激，口渴感消失，但机体细胞的缺水状态并未改善，也就是“体渴”并未纠正。不少人有此经验，饮用清水后大量出汗，仍然觉得身体疲劳、思睡、食欲差等。而在运动后饮用含气的饮料也不合适，因为这类饮料不仅不含电解质，而且气体在胃内产生饱胀感妨碍了体液的充分补充与吸收，“体渴”并未纠正。运动过程中饮用含糖量较高的果汁也不合适，因为，过高的糖份不仅不能缓解“口渴”与“体渴”，并且造成胃部不适。
而含有适量钠、钾等电解质成分和碳水化合物成分的运动饮料是最合适的补液代用品，适量的电解质和糖浓度能刺激饮用，加快小肠对液体的吸收，提供运动所需的能量，促进脱水状态恢复。最有代表性的是美国佳得乐运动饮料。每年由佳得乐运动科学研究所出资，组织全世界优秀的运动医学、运动生理和营养学家集聚在一起，专门讨论研究运动饮料中的糖与电解质的浓度与运动生理的关系，研究运动饮料与补充体液有效性的关系，部分观点作为美国运动医学学会的官方立场发表公告。我国也有学者参加这方面的研究与会议。根据现有运动医学研究，认为运动饮料中含有6～7％的碳水化合物是最有利于人体吸收和利用的。
因此，概括以上论述，我们强调：在炎热天气里运动易导致脱水和热疾病。无论对于运动员还是普通人，任何可能导致出汗的活动，都须注意补液，以保障健康。运动前、中、后尽可能饮用足够的液体。尽量选择含有适量糖份与电解质的运动饮料。
爬坡：
改善爬坡技术有三个关键：（1）心态 （2）较轻的体重（3）聪明的战术
像一个爬坡车手般思考 改善爬坡技术有三个关键：（1）心态 （2）较轻的体重（3）聪明的战术
职业车手：Greg LeMond（三届环法冠军，两届世界职业公路赛冠军，美国车坛传奇人物） 秘诀：在平路上的40分钟计时赛和40分钟艰苦的爬坡其实没有区别。但是大部分车手感到爬坡更难一些。要成为一个优秀的爬坡车手，你需要调整一下你的想法。 你能做什么呢？ 让我们来立即明确一点——良好的爬坡技术并不是一切，你不能总想着它。
天赋，训练，体重-能量输出比等更为重要。 但在爬坡时，是否拥有乐观、自信的心态将会有很大的不同，无论对于你的发挥还是对于享受骑行。 下面是一些要点：
（1）去选择坡道：盘山公路和平路，你会选择走哪一条呢？大部分不擅爬坡的车手都会自动选择平路。你要打破这种习惯。每周两到三次，去骑行你能找到的最陡的坡道。要成为一个好的爬坡车手，你就要多加练习。
（2）使用合适的齿比：如果你最喜欢的职业车手在某一爬坡段上使用39*21的齿比，而你又何必一定要在相似的爬坡段上使用23t的飞轮呢？（意为你应该使用更大的飞轮）此处省略描述职业车手如阿壮等人每公斤体重能够输出多少能量的数据n字，即说明职业车手的体重/能量输出比要远高于普通人，所以他们可以在爬坡时使用较小的飞轮，而作为业余爱好者的我们，仅使用比他们大2齿的飞轮是不够的。 换到27t的飞轮，或者放下你的虚荣，买一个三片牙盘，如此你就可以在上坡时保持80rpm的转速，保护你的膝盖，并且要比你坚持使用23t飞轮时要快的多。
（3）设定多个目标点：3英里爬坡是个很长的距离。即使是爬坡高手，让他们用自己付出的努力和剩下的爬坡路程相比，都会被吓到。所以，你要把整个爬坡段分成若干个目标点，告诉自己保持节奏坚持到下一个目标点，这样化整为零，你很快就能爬上山顶。
（4）和只比你强一点点的爬坡车手骑车：如果你找了一个爬坡高手，他很快就会撇下你，留你一人孤苦零丁地和大山搏斗，这对你的心理是个巨大的打击。更糟的是，你也无法在和他一块骑车时学到他的爬坡技术。所以，更为行之有效的方法是找一个水平较好足够鞭策你前进，但又不会甩掉你的车手一起练习。
（5）自言自语：爬坡的时候，你在想什么？你是不是说：“我考，怎么又是一个坡！”或者，你应该十分自信地告诉自己：“我每天都在这些山坡上不断完善自我，我竭尽所能，相信自己会不断进步。” LeMond是对的：“心态比地球引力更强大！”
山地自行车运动是在山地中骑车，因此爬破也就成了这一运动不可缺少的一部分。除了具备强健的体魄和足够的力气之外，正确的骑车技巧也有助于车手成功地应付各种各样的山道。能否驱动自行车向前、向上运动，取决于二个关键性的因素：一是动力传动系统的运转与力量的大小，二是车轮与地面之间的摩擦力。动力传动系统的运转与力量的大小同车手身体的强健程度和力量的大小直接相关。摩擦力则与骑车技巧、自行车轮胎的类型、车手身体的重心位置以及轮胎的压力有关。
陡峭的山坡、质地松软的烁石路与低摩擦力
保证自行车在爬破过程中一直向前运动的秘诀在于要使车手身体重量的分布、骑车姿势、力量的大小、踏蹬的方式以及最佳路线之间的协调达到最佳状态。
重量的分布 在爬比较陡、比较难爬的斜坡时，有些车手习惯于采取站立的姿势，这在质地坚硬、摩擦力大的地面上比较奏效，但是在典型的越野运动中，情况就大不相同了。此时，骑车技巧显示了它的重要作用。车手要尽量把身体的重心移到车座的后部，增加后轮上的压力，从而增大摩擦力。但这样做，前轮很容易翘起来，致使自行车驾御起来比较困难，而且还有可能向后翻倒。如果重心前移，前轮则不会离开地面，但后轮又有可能在土质比较松软的地面上原地空转，结果自行车寸步难行。
骑车的姿势 考虑到上面提到的各种因素之后，车手应该根据地形随时调整身体重心的位置。为了使身体重量达到最佳分布，骑手的屁股自始至终可能只是轻轻的坐在车座前端。
力量的大小和踏蹬的方式 为了能够驱动自行车向前运动，车手必须连续平稳地向动力系统传送能量。如果用力太大，则有可能会减小摩擦力；用力太小，则又有可能减慢车速，或者致使自行车停下来。如果上下猛踩踏板，而不是平稳地使踏板做环行运动，车轮会因为与地面之间的摩擦力减小而打滑，在原地空转。
技术性爬破
在爬比较陡的斜坡时所适用的各种规则同样适用于技术性爬破。唯一不同之处就是技术性爬破不需要车手专门去寻找合适的骑车路线，车手只要能在乱石、沟壑或者突兀的树根之间找出一条路就行。目视前方5米之内的地面，选择最佳车道。不过，一旦确定了骑车路线，就不要随意改变。
长距离爬坡
一般的各种骑车规则在这种运动中都适用，但具体规则要根据地形的难易程度以及斜坡的坡度大小来定。不过，为了能够骑完全部路程，车手就必须量力而行，选择合适的速度和齿轮传动速比。要想征服所有的斜坡，需要车手身体强健，有足够大的力气，掌握相当的骑车技巧，并能对运动采取正确的态度。
一开始，有些车手身体不够强壮，还不能应付某些种类的斜坡。不过，通过足够的锻炼，情况是可以改善的。刚刚开始训练时，不要把目标瞄准整座山，要先从应付得了的地方着手，然后再逐渐过度到比较难的一步。另外，还有记住，只要能实现目标就可以，不要计较什么时候。如果有信心相信自己能够征服大部分斜坡时，则需要考虑速度问题了。
如何在土质松软，又比较陡的斜坡上从新发动自行车
一旦自行车在斜坡上停了下来，从新起步并非一件易事。车手必须下车，向前走几步，或者向后退几步，选择合适的地点从新发动。所选择的地方必须是地势平坦，摩擦力大，比如说一块比较平整的岩石。同时，选择传动速比不是太大的齿轮，只要能够应付当前的情况就行。如果太大，自行车还有可能会抛锚。选择好合适的齿轮以后，利用用的最多，力量最大的那条腿蹬动自行车，同时按住车刹，等自行车开始向前运动时，把另一只脚也放在踏板上，然后平稳用力，加速，直到回到预定的车道上为止。另一个比较好的办法就是把自行车斜停在车道上，等发动起来后再把车头掉过来。
有些车友为求省力，上坡时都会站立骑车，这只适用于特陡坡或上坡加速，因为站立骑车手脚都要用力，耗费体能更多。
如果是一般的坡度时，座在车座上才是正确的，上坡时重心会向后跑，要预防前轮跷起，后轮打滑的现象，除了调低速比外（使蹬踏尽量连贯，给后轮连贯的动力），骑行姿势更是重点，此时座姿前移并将身体压底维持重心，不但能省力而且安全。
下坡采用相反的姿势，调高速比，但下坡时重心不稳加上高速非常容易滑倒，因此尽量向后座维持重心，可用大腿的力量夹住车座，将整个身体压低。
上、下坡骑行技术是公路自行车的一种重要的基本技 术。平路上比赛时水平接近的运动员之间，很难摆脱对手， 然而通过坡路骑行，只要战术运用得当，就比较容易摆脱。
一、上坡骑行技术
上坡骑行要保持正常的踏蹬动作，不可突然用力，只有企图摆脱对手和处于战术需要时，才可突然加速。一般情况下，不宜采用站立式骑行或提拉式骑行方法，否则会过多地消耗体力，不利全程比赛。遇到短距离坡路，应充分利用物体运动的惯性原理，轻松地踏蹬，快到坡顶时可采用站立式骑行，把速度尽可能提高，给下坡加速创造有利条件。遇到漫长的上坡，要根据自己的体力状况及时调整传动比，不要等到骑不动和速度完全降下来时才改变传动比，要坚决避免重新起动的现象出现。坡路较长或有陡坡时，可交替使用站立 式骑行方法，调剂用力部位，让部份肌肉得到休息。
上坡时跟车不要太近。由于上坡用力的原因，行车常常 左右摆动，跟车过近，可能发生碰撞。再者，上坡时速度显 著下降，跟车反而会使自己的骑行方法受到限制，影响战术 和技术的发挥。
二、下坡骑行技术
下坡骑行要达到理想效果，运动员就要勇敢机智，胆大心细，精力集中，两眼密切注视前方路面，随时准备果 断处理路面上出现的任何情况；不仅要充分利用车子运动惯性滑行，而且要敢于主动踏蹬，加大速度。
转弯时，运动员身体和车子要尽量保持一致，向里倾斜，上体和车子保持一条直线，以克服离心力。倾斜角度根据速度和弯道大小而定，但一般不得超过28度，否则就有滑倒的危险。
转弯前要控制车速。用点闸的方法逐渐减速，刹车时，尽可能前后闸同时使用，前闸可稍稍提前。使用前闸，要求前轮的方向和车子前进的方向相一致，否则，会因运动员的体重和车子惯性受到限制而导致摔跤。进人弯道后将闸放开，以免造成不必要的减速。弯道上使用后闸不要过猛。否则车子可能掉头或滑倒。
新手常犯的毛病是刚上坡时用力猛踩，以致到了半途就耗尽了力气。通常，最典型的建议是─开始爬坡时速度不要太快，并且如果可以的话，在接近坡顶时加快速度 (这是基于全程的速度及动力的保留考量)；保持稳定的出力而不是保持速度，当感到脚的回转不再轻松自如时，请立即换档降低齿数比。当踩踏显得有些艰难时，放弃那个想维持高齿数比并且加速到合适的踩踏节奏的想法。因为在上坡时，当速度变慢后，想要靠踩踏再加速回到原来的速度将会相当困难。相反的，先降档、提高踩踏频率，当觉得脚的回转已经比较轻松时再换回原来的档位，即可回到原来的速度。有一种说法，爬陡坡时，在心里面先拟一个速度范围作为目标速度。除非这个坡异常陡峭，应当知道可以用什么速度爬上坡去，例如以时速20公里爬上一个坡度中等的坡。留意自己的速度并且了解自己的极限，以我个人而言，爬一个坡度中等的坡，就算我还有力气，我也不会让我的速度超过时速１５公里，应该缓和地用一定的力气踩踏，那样的出力使长时间踩踏也不会过度疲劳。有时会喘不气过来或感到乳酸在腿内堆积，或有时候码表或心跳表上的数据显示目前的节奏无法持久，当知道节奏不对时通常都太晚了。当坡变得和缓时，不妨前后空踩几下直到您的脚感受到适当的力道，然后换较高齿数比的档位，开始慢慢加速。上坡时千万别犹豫不决，以觉得最明快的节奏前进，一时的迟疑会让速度变慢。
有些人认为爬斜坡太辛苦了，不大喜欢！有些人虽努力练习但进展慢，失去信心！
虽然身体是先决条件，但你的爬坡姿势等有没有问题呢？请看本文 ，也许能帮助你解决问题。
马拉松的跑步方法有两种long stride和pitch，这两种方法的不同在于按照体型采用不同的跑步方法。发挥自己体型长处的跑步方法，跑得快而轻松。 骑自行车也一样，爬斜坡时，有些人采取坐为主的姿势沉着爬坡；有些人交替进行直立或坐的姿势，有节奏地爬坡。像M. 彭丹尼一样身材较小者一般采用后者。身材较大的J. 乌里奇等一般采用坐的姿势，因为他们的脚比较长，坐着也能放出较大的能量。这两种方法那一个都可以，关键是你用那一种方法爬坡时轻松。
最好试一试那一种方法适合于自己。方法是：10分钟左右就能爬上去的斜坡上，用上述两种方法试一试，通过几次试验找出适合于自己的方法，同时也会找出需要加强的地方。
坐的基本姿势
爬坡时在鞍座上坐稳，并有意识地注意旋转数。
[优点]
1) 与站立比较身体不那么摆动，可保持较低的心跳数，因此身体能量消耗少。
2) 容易维持一定的速度。
[缺点]
1) 需要进攻等时，瞬间提高速度时反应慢。
2) 由于上身活动少，肩膀及腰部容易积累疲劳。
[姿势的要点]
1) 腰向后沉，臀部好像压住鞍座般坐稳。
2) 上半身要放松，不要使用不必要的力气，尤其是肩膀不要用力要放松。
3) 坐在鞍座的中心。
4) 不要过分动脚脖子(脚后跟上下移动的踩踏不好) 。
5) 曲柄的旋转数为60～90次为目标，根据坡度变化状况时时变更齿轮比。
6) 上半身及头部没有必要时，不要向左右摆动。
7) 要注意前方。
站立的基本姿势
保持身体的中心线，有节奏地爬坡。
[优点]
1) 所能放出的能量较大，遇到坡度大的地方，或者需要进攻时，对情况的变化反应快。
2) 由于全身都在动，因此疲劳不会集中在某一处。
[缺点]
1) 由于运动量大，与坐的姿势比较，心跳数上升。因此维持长时间较难，也就是所消耗的能量大。
2) 因为不坐在鞍座上，身体容易向左右摆动。
[姿势的要点]
1) 自行车虽然向左右摆动，身体的中心线要保持不变。
2) 不要低头，向前看。
3) 动作要有节奏感，旋转以60次左右为目标，根据坡度情况随时改变齿轮比。
4) 注意腰部的位置及弯曲度。若过于弯曲时，上半身的姿势被破坏，变成前部加重，此时不能很好地传递力量到脚踏上。
5) 两脚的踩踏力要均衡。
6) 上半身要放松，不要使用过多的气力，握紧刹车外，其他部位要放松。
你有无这种毛病
●爬坡时速度的分配要适当，呼吸不要过于勉强
有些人在平地上高速行走不觉得很累，但是一上斜坡就很累，这说明上斜坡需要较高的水平。很辛苦的原因是：假若速度的分配不得当，呼吸会不顺畅，太辛苦时呼吸加快，过于短促的呼吸使人更加辛苦。呼吸的过程是呼出废料吸进新鲜的空气，否则体内得不到新鲜的氧气，结果身体就不能动了。若你是处于这种情况，应重新考虑速度的分配是否恰当。
●不要浪费气力，姿势要舒适
爬斜坡与平地不同，因为爬坡时抵抗重力前进，当然比平地辛苦。为了尽快爬上去，使用全身的力气前进，但是自行车总是不听使唤，真是气恼！存在这种情况的人的关键问题是，力气过于放在身体上，而不能取得顺畅的姿势引起的。看一看著名选手爬坡时的姿态，齿轮重而快，但是从整体来看不是重而吃力，给人的印象是走的很轻快。名选手说「越不会爬坡的人越把气力过于放在身体上」。这些人为了尽快爬上去，无形中采用不恰当的速度。建议以适当的速度爬坡，领会爬坡的姿势，建立适合自己的速度及姿势。
●加强肌肉的锻炼
在爬坡过程中身体某部位引起痛时，忍不住真想下车，有这种体验的人恐怕不少。引起痛的部位主要有肩膀、腰部、脚。原因可能有下述几个情况。力气是否过于集中在痛处；重新考虑一下你的骑车的姿态，以及踩踏技术；其次是引起痛处的肌肉不够结实，长时间连续加负荷到肌肉不够结实的地方时，会引起痛，因此应加强这部位肌肉的锻炼。
姿态，齿轮重而快，但是从整体来看不是重而吃力，给人的印象是走的很轻快。名选手说「越不会爬坡的人越把气力过于放在身体上」。这些人为了尽快爬上去，无形中采用不恰当的速度。建议以适当的速度爬坡，领会爬坡的姿势，建立适合自己的速度及姿势。
消除症状，轻快地爬坡
1. 臀部紧贴在鞍座上
坐着爬坡时臀部往往会向前移动，虽有差异，许这是经常发生的现象，这种现象频繁时不能进行稳定的踩踏。解决的方法是：臀部紧贴在鞍座后部的较宽的位置上，这样做后还不行的话，可能是以腰为中心的身体的主干部位的肌肉不够强壮引起的。另外也和安装鞍座的位置也有关系，建议重新考虑一下鞍座的位置。
2.向前直跑
爬坡而非常疲倦时，身体往往向左右摆动，这时最容易掉车，因此身体要保持稳定并直视前方。上坡时速度较慢，视线应放在3～4米范围。对上坡尚未掌握要领的人，往往紧握把手，力气过于集中在上半身上，这促使身体更加向左右摆动。臀部稳坐在鞍座上，以腰为中心支撑自行车。手腕支撑着上半身，必须放松。
3.脚的旋转
爬坡时的踩踏的旋转数，低于平地时的旋转数，因此脚踏旋转不是轻快的旋转，而往往成为踩踏式的用力的旋转。其因最大可能是齿轮太重，太重是不好，但是太轻快也不好，因为太轻时心跳加快会很辛苦。爬坡时最理想的旋转数是60～90次。鞍座的高度也应该重新考虑，鞍座太高时脚踏不能顺利旋转。最理想的鞍座的高度是，在平地上以100～110旋转数连续走10分钟而感到很顺利时，此时的鞍座的高度适合于你。
3. 重视节奏
若能顺利爬坡时会感到轻快的节奏感，甚至于在脑子自然浮现出喜爱的歌。若感到爬坡不顺利时，很可能是节奏不好，节奏感不好时，呼吸变得辛苦，此时齿轮比可能太轻，应随着坡度的变化改变齿轮比。脚感到累时，可能齿轮比过于轻快，改变齿轮比之后，恢复节奏。若感到坐的时间太长时，采取坐与站立并用的方法来恢复节奏。
4.不要过于勉强，量力而行
爬坡竞技时，一定要量力而行，若感到很累时降低速度。或者退到集团的后面，调好呼吸和姿势后，再赶上集团。这样做的结果跑起来变得轻松。
5.调整呼吸
爬坡变得很辛苦时，若是坐的姿势时会出现：腰弯曲，体重压住握把，像是握把支撑上半身似的现象；若是站立姿势时会出现如下现象：背部变得驼背。这种姿势不利于呼吸，使得心跳加快，呼吸变得更差。遇到上述情况时，瞬间挺胸采取容易呼吸的姿势，大大呼出等改变呼吸的节奏是很有效的。另外，应该经常保持呼吸顺畅的姿势也很重要。
6.肩膀酸痛
有些人为了加把力，紧紧握住握把向前推。这种方法会加重肩膀的负担，使得肩膀酸痛。这种方法说明此人没有很好地使用脚力来踩踏。为了加把力而紧紧握住握把只能起反效果。应该坐稳，在感觉上以腰为中心支撑着自行车，手腕只是补助作用，不必要太使力。另外，握把的距离不恰当时也会出现这种症状，有必要时应该调整握把及车把立的长度。
7.腰痛
不一定是爬坡，在平地上长时间骑自行车时，也有不少人会感到腰痛。引起这种症状的原因是，腹部及背部肌肉不均衡引起的情况较多。应进行增强腰部及背部肌力的锻炼。另外，爬坡时一直坐着会增加腰的负担，看情况有时站立使肌肉放松。
8. 脚抽筋
由上向下踩脚踏时，脚跟容易向下；由下向上踩脚踏时动一下脚脖子。这种不必要的动作将增加腿肚的负荷，腿肚的肌肉不多，所放出的能量有限，也不能持续很久。因此大大超过负荷时容易引起抽筋等的症状。为了避免上述不良动作，应该尽量避免改变脚脖子的角度。
9.充分利用大腿部的踩踏
大腿以膝盖为中心，分为上下两部分，怎样使用大腿才能进行有效的踩踏？最重要的是有效地使用大腿背面的部分以及腰部的肌肉。大腿背面的部分在脚中肌肉最粗，纤维最长，所放出的能量多而持续时间长，因此能进行充分利用这一部分的踩踏时跑得快。骑车时腰部要坐稳，时时注意踩踏。用工具之类，设法固定脚脖子限制它的可动范围，进行这种练习时，自然形成负荷加在大腿部的踩踏。为了矫正脚脖子的不良动作，用这种方法来练习也是好的。
10.应该经常锻炼筋力
自行车竞技不单是脚力，身体主干部位的筋力也非常重要，若身体主干部位的筋力结实，能稳坐在鞍座上，有效地发挥脚的能量。体能锻炼的效果，骑自行车来练习比较更有效果。在家里每天进行约30分钟的体能练习很有效果。在此介绍一些提高体力的运动。
●站立脚跟着地，双手放在脑后，弯曲膝盖，此时弯曲的膝盖不要超越脚尖。这个动作不单增强大腿部，也能增强腰周围的肌肉。
● 躺在地上，弯曲膝盖，双手放在脑后，轻轻抬起头。虽是简单的提起头部的动作，能增强腹部的肌肉。
●卧倒在地上，双手向前伸出，提起单只手臂的同时提起与手臂呈对角线侧的大腿，再进行另一边的动作。这个动作能增强背部肌肉。
●单杆练习。练习时下巴要高出棒杆。这个动作能增强背部后部的肌肉。
上述运动最好是每套动作做20次，每天3次。
1. 放鬆。很多人要上坡的時候，總是手把抓得很緊。這是很自然的反應，可是用在騎車上坡卻不適當。你應該輕鬆的抓著手把，這樣，你不但省力，比較能吸收震動，碰到障礙或鬆軟路面也比較不會失控。你可以把手和下巴當指標──你雙手抓得越緊，下巴咬得越緊，肩膀和上半身通常也就縮得越緊，爬起坡來也就越吃力。
2. 踩踏採用高轉速。如果你的齒盤和腿力都容許，上坡時踩數盡可能保持每分鐘七十轉左右(以上亦可)。採重檔低踩數踩起來比較重，會增加心跳、耗能，自己也會覺得比較吃力。這樣，等到真正需要最後一把勁的時候，你已經沒有力氣了。注意力集中在踏板上，有意識的踩圓圈，整個圓圈平均施加壓力，每一圈都踩完，踩完整。踩到底以後腳踵不要提高。
3. 交替使用不同的肌肉。如果是爬長坡，屁股在坐墊上的位置可以前後交互調換：在後面的時候，大部分使用屁股的肌肉，雖然效率較低，但是力量比較強；換到前面時，大部分使用腿部肌肉。你可以這樣思考：上半身前傾大約四十五度時，大部分使用屁股肌肉，上半身比較直立時，使用大腿肌肉。兩者互相交換調節，彼此都有機會休息。
4. 改變呼吸習慣。呼氣的時候專心的讓腹部「往下掉」或故意把腹部「往外擠」，用力呼氣卻被動吸氣(和平常的習慣相反)。這種方法能夠改善「氣流」，讓你不會喘不過氣。爬坡的痛苦與緊張常常使騎士摒住呼吸，作不平均的喘息，這一點必須覺察，改變。可是呼吸還可以幫助踩踏。讓呼吸和踩踏同步(不一定要一對一)。除了短坡、極陡坡之外，爬坡不但要懂得用力量，還要注重節奏。
5. 排路線。爬坡時，特別是崎嶇的路面，排路線非常重要。爬坡時你的動力本來就比較少了，可是每一個障礙都會消耗你的動力，所以你要避開難騎的路面。爬坡時眼光放在遠近兩點，遠點在前方約六、七米、十米不等。近點注意當下的輪下，每通過這一點就要在遠近兩點間排出三、四個通過點，依此路線前進，一路如此。這樣你才不會「突然」遇到難騎的路面，措手不及。
6. 騎外彎道。爬坡遇到轉彎時，你眼前會有兩條曲道，內曲道比較短但比較陡，外曲道比較長但比較緩，盡可能靠外曲道騎，雖然比較長，不見得不利。
7. 盡可能保持正前方直騎。左右穿梭是爬坡到了沒有辦法最後的手段。稍稍一點轉向，縱然只有一度，都會增加百分之六(車輪的)前滾阻抗，三度的轉向，前滾阻抗增加到百分之三十。盡量保持正前方直騎心理勉強，生理舒服。
8. 觀想。尋找五、六米、十五、六米前方路面上一個點，假想那個點和你的單車之間有一條繩子一直在把你往那個點拉。聽起來有點蠢，可是卻真的可以幫助你爬坡。
踏频：
为了更好的蹬踏，要使脚踏在最高点和最低点的过渡非常平滑，流畅。
职业车手：Greg LeMond
秘诀：你有可能曾经被告知要用腿筋来提起踏板。别这样做！而是当踏板位于最低点时，你应该着重于将踏板往后拉，就好像你在擦掉粘在鞋底上的泥巴。
你能做些什么呢？
大多数车手都将LeMond的蹬踏技巧指点——擦掉粘在鞋底上的泥巴牢牢记在脑中，许多文章中也反反复复提到这一技巧。
经常被人忽略的是LeMond关于蹬踏技巧的第二部分——朝着车把推动膝盖。实际上，这条建议对大部分车手来说更为有效。比起在最低点向后拖动踏板的动作，用力将膝盖推向车把方向更容易让人理解。
训练：在一条安全的经常骑行的路上，或者是骑行台上，以中档齿比，使转速保持在60rpm左右。这样做是因为在一个较低的转速下，你有足够的时间去思考你的蹬踏动作，如果你的转速过快，你的大脑将跟不上。 骑行一分钟，在踏板达到最高点时，将思想集中于向前推动膝盖。然后以高转速骑一分钟。再换低转速。这样高速低速反复交替骑行10分钟。
完全明白了？现在尝试一下思考在最低点拖拉踏板——擦掉鞋底泥巴的动作。如果还是无法领会，尝试一下上面的训练办法。
训练：用一条腿骑行：这会帮助你消除蹬踏至最高点和最低点时产生的蹬踏死点。将你的车放在阻力骑行台上，热身，然后脱开一只脚的自锁，搁在凳子上休息。按照LeMond的建议，用一条腿蹬踏一分钟，注意做平滑的圆周运动。然后换一条腿。你的目标是，在中档齿比下，以80-90rpm的转速，用一条腿蹬踏10分钟。
