<山野/户外医疗> - 山伍成群 - 8264户外手机版
谢谢勺子同学的翻译!毕竟经验太少,文中好多东西看的不是太懂!<br />原来以为就国内在用乙酰唑胺,还真没想到这么多的老外也在用.
Dimox促使肾排泄碳酸根，使血液重新酸化（也即血液酸度增加），平衡了在高海拔地区人体为得到更多氧气而强力呼吸引起的影响。<br />这种血液的重新酸化刺激了呼吸，尤其是在夜里，可以减轻或消除由高海拔所引起的间歇呼吸现象。<br />它实际上加快身体对缓解的适应。
<span style='font-size:14pt;line-height:100%'>第二节 人体对于高度提升的生理反应</span><br /><br />随着海拔的上升，人体几乎是立即进行生理机制的调整去适应。这些生理变化通常需要数日，这个过程被称为高度适应（Acclimatization）。 <br /><br /><b>短期内的生理变化 – 呼吸加快加深</b><br /><br /><span style='color:blue'>人体对于缺氧的初步反应是加快并加深呼吸</span>。通过这样努力，把更多的氧气通过吸入更大的空气总量摄入肺部，并把相应更多的残气、二氧化碳等呼出体外。这个过程被称为“缺氧性呼吸调整”。更容易启动这样呼吸调节机制的人员往往较少患上高山疾病。身体反应机制较慢的人群，可能稍微更易患上高山疾病；或者说需要更长的高度适应过程而已。总的来说，加快呼吸，加深呼吸程度是人体首要的也是最重要的缺氧应对机制。<br /><br />在海平面高度，人体只需要消耗身体中大约5%的氧驱动呼吸功能。在高海拔，呼吸肌群需要消耗更多的氧气才能驱动更快更深的呼吸活动。据估计，在珠峰顶上不用辅助氧气的登山者需要消耗他们吸入氧气的三分之二来驱动呼吸功能。<br /><br />在高海拔地区，通常是<span style='color:blue'>肺部比心脏更可能跟不上身体的功能需求</span>从而限制了人们的活动能力。人的活动能力随海拔高度的上升而线性下降。下降的幅度大致是每一千英尺下降3%，但是在极高海拔则会下降更快。经过了高度适应过程，人的活动能力能相应提高，但是仍然不可能达到零海拔的状态。<br /><br /><b>血氧饱和度下降</b><br /><br />在零海拔，离开肺部进入动脉的血红蛋白最大限度地携带了氧分，饱和度达到95%或者以上。血氧饱和度随高度上升而线性下降。4500米高度休息状态下的血氧饱和度大致在85%。<br /><br />
<br /><br />在零海拔环境的运动过程中，动脉血氧饱和度保持正常，虽然在极为剧烈的运动项目中会稍微下降，比如400米比赛。在高海拔的运动中，肺泡中的氧压较低，导致血红蛋白不能够满载氧分，血氧饱和度则相应大幅度下降。下降的程度和运动的负荷成正比。因为肌肉群无法获得足够的氧分，<span style='color:blue'>攀登者需要通过更频繁的休息使血氧饱和度得到恢复</span>。<u>在极高海拔，肺部呼吸肌群比四肢更容易疲劳</u>。<br /><br /><b>血液酸碱度(PH值)下降</b><br /><br />呼吸的加强使血液中二氧化碳更快被置换出去，导致血液的碱性提高（PH值提高）。血液碱性的提高会导致一些高海拔症状；也会促使急性高山病的发生，其原因是血液和脑脊髓液的碱性上升会限制前面讨论过的“缺氧性呼吸调整”程度。<br /><br />碱性上升也会刺激加快碳酸氢钠的通过尿液排泄，以期恢复到血液的正常酸态。药物<span style='color:blue'>Diamox乙酰唑胺,醋唑磺胺</span>(利尿剂)，可以促进碳酸氢钠的排泄，被称为“<span style='color:blue'>人工的高度适应剂</span>”。<br /><br /><b>脉搏和心脏输出量</b><br /><br />攀登过程中，脉搏随负载的提升而加快；随休息而下降。脉搏加快的幅度和恢复正常的快慢是攀登者高海拔体能以及是否完全适应高度的指示器。休息时慢，运动中上升幅度小，以及能迅速恢复到休息状态的脉搏，则说明此人的健康程度为佳或者已经充分适应了高海拔。<br /><br />初到高海拔，心脏输出量在任何运动负荷下均会高于平时。但是会在短期内下降到正常输出量水平；数日后则会下降到低于海平面的休息或者相应活动的水平。在一到两周内，心脏将处于这样的低输出水平然后恢复到海平面水平或者更高。这个过程取决于具体的海拔高度和人体心脏的健康程度。<br /><br />高海拔的最高可能的脉搏比低海拔环境低。<span style='color:blue'>海平面高度心脏极限脉搏随年龄的增加而下降，大致遵循这样的规律：200减去年龄的一半则为你的海平面极限脉搏</span>。30岁的极限脉搏为200 - （30 /2）= 185次/分。 更大的运动负荷不大会提高多少极限脉搏，只会徒增心脏的疲劳程度。<br /><br />一个粗略但是很有用的<span style='color:blue'>心脏负荷指数：二重积 = 心脏收缩压（高的那个血压值）乘以脉搏</span>。显然，二重积随负荷和海拔上升而增大。这个指数可以有效地反映运动负荷和海拔上升的综合影响，有助于决定心脏有疾患的人士是否能够安全地去高海拔地区。<br /><br /><b>血液量</b><br /><br />急速的海拔上升会导致人体血液量的快速下降，原因是体液大量从血液中转移到组织和细胞中去了。相比零海拔高度，血液量将下降5~10%，相当于从血液中脱离1品脱（473毫升）的血浆。这些从血液中脱离的液体将以组织积液的形式留存数日。<br /><br />血液量降低的表象是红细胞的增加，虽然实际上很多天之类红细胞的总量并不会增加，只不过是由于血液失水导致浓度增加看上去红细胞多了而已。如果摄入了足够量的水和电解质，体液将逐渐渗透回血液中从而使血液总量逐步恢复到正常水平。<br /><br />如果高海拔上，尿量增大的同时水和电解质摄入量不足的话，将导致血液量进一步下降。血液量减少的直接后果是攀登者的运动能力立刻大大下降。如果黏稠的血液不能被稀释到正常浓度的话，将有很大可能结块。血液在血管中凝结的现象被称为血栓性静脉炎（Thrombophlebitis），这在高海拔是后果非常严重的，特别是当患者已经缺乏活力的时候。<br /><br /><b>睡眠中组织缺氧 Sleep Hypoxia</b><br /><br />高海拔的睡眠中，可能会发生空气流通不够、呼吸频率会大幅度变化，甚至会发生间歇性呼吸的情况。有时还会发生10~12秒钟的呼吸暂停，然后紧接一整呼吸加深加快。通常呼吸的深度和频率都会急剧升高到远远超出正常水平，然后逐渐减缓直到下一次呼吸暂停周期性的重复。<br /><br />对于这个现象的惯常解释是睡眠时大脑中支配呼吸功能 的中枢神经功能不够敏感，所以导致呼吸的减弱或者暂停。很快，血液中携带的二氧化物浓度大大提升，含氧量大大降低，于是呼吸功能被迫加速加深，直到血氧恢复正常水平。在恢复正常水平的时刻，呼吸再度减弱。周期性呼吸现象从攀登者到达中等高度海拔地区就可能开始，随高度上升可能会持续甚者更明显，这也许是长期在极高海拔停留会导致身体状况下降的一个重要原因。<br /><br />在4200米高度，睡眠中的间歇性呼吸暂停现象可能会使攀登者的血氧饱和度从清醒状态的86%下降至60%。<br /><br />有效的高度适应过程，可能不会显著提高攀登者清醒状态下的血氧饱和度，却可以几乎完全消除睡眠中呼吸暂停导致的血氧饱和度下降。例如，在4200米高度，完全适应了的攀登者在睡眠中的血氧饱和度也不会低于82%。<span style='color:red'>止痛剂和镇静剂会使得睡眠中缺氧现象更加严重，应该避免使用</span>。而相对的是，<span style='color:blue'>临睡前服用小剂量的]乙酰唑胺,醋唑磺胺(利尿剂)反而是一个简单和安全的方法</span>，可以增进睡眠质量，即便是可能产生轻微的多尿现象。<br /><br />睡眠中缺氧，可能部分地导致了许多人在高海拔的失眠问题。也可能解释了为什么头痛和其他急性高山病的症状往往在清晨更加严重，以及为什么脑水肿、肺水肿患者的症状往往在夜间会恶化。利尿剂对于急性高山病患者的疗效可能是由于减少了睡眠组织缺氧的缘故。<br /><br />睡眠中组织缺氧影响了攀登者日间的活动能力，这可能从生理学上揭示了<span style='color:blue'>攀登者“睡低爬高”</span>的至理格言。夜间睡眠时辅以低流量氧气，对于攀登者的日间攀登能力能显著提高的原因是因为吸氧减少了睡眠中血氧饱和度的降低。在高海拔长期性的睡眠不足，组织缺氧，将影响大脑功能的正常发挥，增加出错的可能。<br />
<!--QuoteBegin-快乐小仙+2006年8月12号 , 11:28 PM--><div class='quotetop'>QUOTE(快乐小仙 @ 2006年8月12号 , 11:28 PM)</div><div class='quotemain'><!--QuoteEBegin-->最近对这些问题很感兴趣，也请教了很多人，发现一个问题，很多药物都是非处方药，在国外控制比较严，医生也会很小心，但是在国内，很多非处方药能在药房买到（比如Diamox），能不能提供更多用法用量的信息？<br />[right][snapback]435278[/snapback][/right]<br /><!--QuoteEnd--></div><!--QuoteEEnd--><br />小仙不小心弄混了。呵呵。地塞米松的用法还有很多。给药途径有口服、外用和静脉给药以及局部注射等，不同给药途径的用量、用法等都有不同。需要了解的可以查看《中国药典》2005版和《临床药物手册》。
<!--QuoteBegin-快乐小仙+2006年8月12号 , 11:28 PM--><div class='quotetop'>QUOTE(快乐小仙 @ 2006年8月12号 , 11:28 PM)</div><div class='quotemain'><!--QuoteEBegin-->最近对这些问题很感兴趣，也请教了很多人，发现一个问题，很多药物都是非处方药，在国外控制比较严，医生也会很小心，但是在国内，很多非处方药能在药房买到（比如Diamox），能不能提供更多用法用量的信息？<br />[right][snapback]435278[/snapback][/right]<br /><!--QuoteEnd--></div><!--QuoteEEnd--><br />Diamox是处方药，12.5mg bid po
最近对这些问题很感兴趣，也请教了很多人，发现一个问题，很多药物都是非处方药，在国外控制比较严，医生也会很小心，但是在国内，很多非处方药能在药房买到（比如Diamox），能不能提供更多用法用量的信息？
<!--emo&<_<--><img src='style_emoticons/default/dry.gif' border='0' style='vertical-align:middle' alt='dry.gif' /><!--endemo--> 呵呵，很好！<br /><br />看样子我还是把帖子标题修改成“节译及讨论”更好。
<!--QuoteBegin-风的心情+2006年8月8号 , 10:36 AM--><div class='quotetop'>QUOTE(风的心情 @ 2006年8月8号 , 10:36 AM)</div><div class='quotemain'><!--QuoteEBegin-->在杭州地区，杭州市中医院的蛇毒血清备的最全，收治的蛇伤病人也最多。改天我去问问他们的主任，看看有没有一些循症医学方面的依据来。<br />[right][snapback]431386[/snapback][/right]<br /><!--QuoteEnd--></div><!--QuoteEEnd-->哈哈，看来碰到同道了。风的心情，这样吧，我们再开个贴讨论一下毒蛇咬伤后的处理，大家交流一下自己所了解的。http://bbs.8264.com/viewthread.php?tid=34238&st=0 也好让这个咖啡的“山野医学”的帖子继续。
