讨论毒蛇咬伤的处理 - 户外大厅 - 8264户外手机版
<!--QuoteBegin-飞禽走兽+2006年8月8号 , 09:24 PM--><div class='quotetop'>QUOTE(飞禽走兽 @ 2006年8月8号 , 09:24 PM)</div><div class='quotemain'><!--QuoteEBegin-->呵呵，其实我的意思是很多情况下是身上没有带蛇药时候被蛇咬伤了的应急办法，所以才想到那些花花草草、虫子这些的，只是还不晓得有没有这些方面的知识能有人介绍出来啊<br />其实，楼主提供的也很系统了<br />[right][snapback]431867[/snapback][/right]<br /><!--QuoteEnd--></div><!--QuoteEEnd--><br /><br />这个肯定的了,<br />一般在蛇出没的地方就会有相应的解药<br />
呵呵，其实我的意思是很多情况下是身上没有带蛇药时候被蛇咬伤了的应急办法，所以才想到那些花花草草、虫子这些的，只是还不晓得有没有这些方面的知识能有人介绍出来啊<br />其实，楼主提供的也很系统了
<!--QuoteBegin-飞禽走兽+2006年8月8号 , 09:13 PM--><div class='quotetop'>QUOTE(飞禽走兽 @ 2006年8月8号 , 09:13 PM)</div><div class='quotemain'><!--QuoteEBegin-->到底有些什么样的草、药之类可以就地取材呀<br />[right][snapback]431851[/snapback][/right]<br /><!--QuoteEnd--></div><!--QuoteEEnd-->中药我是不懂的，不敢贸然回答，转一个中医蛇药的用法。<br /><br />1.药物名称： 南通蛇药 <br />药物别名： 季德胜蛇药 <br />英文名称： <br />说 明： <br />片剂：每片0.3g。 <br /><br />功用作用： <br />为由多种中草药加工配成的治蛇伤药。另附“解毒片”，供辅助治疗用。用于治毒虫、毒蛇咬伤，有解毒、止痛、消肿功效。 <br /><br />用法用量： <br />毒蛇咬伤后，立即服药片5片，同时将药片以温开水溶化后涂于伤口周围约半寸处。轻度每次服5片，1日3次，连续服至症状消失为止。重症每次服30～40片，每4～6小时1次。服药期间，同时服解毒片，每次2～4片，1日3次。<br /><br />注意事项： <br />在咬伤后，除应用药物外，还须尽早采取阻止毒素吸收（结扎止血带，每隔15～20分钟放松1～2分钟）、消除毒素（用盐水冲洗伤口，挤出或吸出毒液）等措施。 <br /><br />2.药物名称： <br />南通蛇药二号片 <br />功用作用： <br />为南通蛇药的改进片，药效较好，每次服药量较小。 <br /><br />用法用量： <br />每次服5片，每6小时1次，首次量加倍，但1次不得超过15片。必要时伤口可进行穿刺或切开排脓。 <br /><br />3.上海蛇药 <br />说 明： <br />片剂。<br /><br />注射液：每支2ml。<br /><br />冲剂：每袋26g。<br /><br /><br />功用作用： <br />由多种中草药配制而成，具有解蛇毒以及消炎、强心、利尿、止血、抗溶血等作用。用以治疗腹蛇、竹叶青等毒蛇咬伤，亦可治疗眼镜蛇、银环蛇、五步蛇等咬伤。<br /> <br />用法用量：<br />（1）注射液：适用于临床抢救。1号注射液第1天每4小时肌注1支（2ml），以后每天3次，每次1支，一般总量约10余支。必要时可取1～2支，加入5％～10％葡萄糖液500ml中静脉滴注，或用25％～50％葡萄糖液20ml稀释后，静脉缓慢推注。2号注射液每4～6小时肌注1支（2ml），一般疗程3～5天。<br /><br />（2）片剂 首次服10片，以后每4小时服5片，病情减轻后可每6小时服5片。一般疗程3～5天，危重病例可酌情增加。<br /><br />（3）冲剂 开水冲服，首次服2袋，以后1天3次，每次1袋，一般疗程3～5天（不宜单独使用，应配合片剂或注射液同用，以加强疗效）。<br /> <br />注意事项： <br />（1）1号注射液含强心甙，在使用过程中宜作心电图检查，心率低于60次／分时要考虑停药，必要时酌情应用阿托品。抢救危重病例可适当增量，但要注意心率变化。<br /><br />（2）片剂、冲剂对呕吐病人可少量多次服用。<br /><br />（3）除应用本品外，还需积极配合局部处理，如清创扩创，上部结扎（每隔10～15分钟放松1～2分钟）及伤肢肿胀上缘套式封闭等。<br /><br />4.蝮蛇抗毒血清 <br />药物别名： 蝮蛇抗毒素 <br />英文名称： <br />说 明： 注射液：每支8000单位（10ml）。 <br /><br />功用作用： <br />能中和蝮蛇蛇毒，具有消除症状快、明显降低死亡率的特点，早期应用效果较好。 <br /><br />用法用量： <br />抢救时多采用静脉注射，每次6000～12000单位，用20～40ml生理盐水或25％～50％葡萄糖液稀释后缓慢静注。 <br /><br />注意事项： <br />（1）可引起血清过敏反应，如发热、麻疹样皮疹、荨麻疹、胸闷、气短、苍白、恶心、呕吐、腹痛、抽搐等。<br /><br />（2）为预防血清过敏反应，注射前应作皮试：取本品0.1ml，加1.9ml生理盐水稀释，在前臂单侧皮内注射0.1ml，观察15～20分钟，周围无红晕及蜘蛛足者为阴性。但皮试亦有假阴性或假阳性者。<br /><br />（3）在用本品以前肌注苯海拉明20mg，或将地塞米松5mg加于25％～50％葡萄糖液20ml内静注，15分钟后再注射本品，一般可防止产生过敏反应。即使出现反应，亦可较快消失。<br /><br />5.药物名称： 吴江蛇药 <br /><br />功用作用： 常用于蝮蛇咬伤，亦治五步蛇、银环蛇、竹叶青等蛇咬伤，还可治蜂、蝎刺咬。 <br /><br />用法用量： 每次服5～10片，首剂加倍，以后4～6时1次，危重病人用量酌增。或肌注2～4ml，首剂加倍，以后4～6小时1次。亦可静滴，危重者酌增用量。 <br /><br />6.红卫蛇药 <br />功用作用： 适用于五步蛇、蝮蛇、竹叶青、眼镜蛇、金环蛇、银环蛇、龟壳花蛇、喹蛇咬伤。此外亦用于毒虫或蜂咬伤、出血热、无名肿毒、流火等。 <br /><br />用法用量： 每次服6片，1日4次，首剂加倍，用温开水或米酒送服。对未破溃肿胀伤口，用烧酒或70％酒精调匀外敷。<br /><br />7.药物名称： 群生蛇药 <br /><br />功用作用： 适用于蝮蛇、五步蛇、眼镜蛇等的咬伤。 <br /><br />用法用量： 口服，成人首次8片，以后4～6片／次，3～4次／日或用其注射液于作口周围局部环封，每次注2～4ml，4～6次／日。 <br /><br />8.群用蛇药 <br />功用作用： 治眼镜蛇咬伤效果很好，对银环蛇、蝮蛇、海蛇、五步蛇、龟壳花蛇、竹叶青等咬伤亦有效。 <br /><br />用法用量： 首次服8片，以后每次4～6片，1日3～4次，嚼碎后服。<br />
中西医结合是我国蛇伤治疗的特色。<br />对于绝大多数蛇伤，中药经验方剂都是有效的，甚至达到治愈的目的。<br />对于病情危重的病人，加强治疗监护及现代的治疗手段是逆转病性的关键。
在医院的观察和处理原则<br /> 了解详细的病史，包括：咬伤的时间、蛇的描述、现场处理的类型、原有的医疗健康状况、对马制品的过敏性、蛇咬伤和治疗的病史、以及完整的体检。所有蛇咬的病例不论有毒或无毒均应观察12小时以上。 <br /> 在病人到达急诊室时应检查全血计数(包括血小板)、凝血情况(凝血酶原时间,部分凝血致活酶激活时间,纤维蛋白降解产物)、血电解质、血尿素氮、肌酐和尿液分析。中度和重度中毒者，应作血型和交叉配对和肌酐激酶检查，一般每4小时1次共12小时，然后改为每天1次。严重病例应作心电图和胸部X线检查。若在现场未补液，则应静脉滴注生理盐水和乳酸化的林格溶液。注射的部位可选未受累的肢体，并且病人应置于心脏监护之下。考虑神经毒性蛇毒的可能时需观察氧饱和度。<br /> 在观察监护中要对蛇伤的局部是否肿胀，肿胀发展速度，是否影响静脉或动脉回流，是否伴有局部或全身出血点等进行观察。远隔体征是否有复视，消化道症状等。对凝血功能进行监测以确定凝血因子的消耗程度，血小板的变化出在一定程度上警示DIC的发生、发展速度和程度；尿量的多少，尿常规，肾功能化验等提示肾功能的损害程度；血压升高，心率呈现非低容量性增快达140~160次/分以上是严重心脏毒的表现；早期出现呼吸机麻痹是神经毒的表现；精神差，神志障碍加重是全身情况恶化的征兆。<br />
毒蛇咬伤的治疗其实已经有了较成熟的方法。<br /> 现场和早期的创口处置非常关键。毒蛇咬伤后病情进展迅速而严重，因此现场急救直接影响愈后。 <br /> 尽早使用抗蛇毒血清是抢救成功的关键，抗蛇毒血清是国际公认的治疗的特效药，通过抗原抗体中和反应而迅速发生作用，早使用抗蛇毒血清可使患者不出现中毒症状，对己出现中毒症状患者可控制其病情发展，2小时内效果最佳。
关于现场处理的争论<br /> 美国的一篇文献提到“止血带，切开，吸引均为禁忌证”。文章认为在美国响尾蛇咬伤时不主张用(皱纱绷带)压力固定法，因为这样可增加局部坏死。若在响尾蛇咬伤后数分钟内，直接用长角大甲虫置于牙印上连续抽吸30~60分钟，可能是有益的。<br /> 但国内和台湾地区的文献又比较推崇早期的现场急救处理，包括绑扎、切开排毒、吸引等<br /> 台湾的文献提到绑扎比较适合神经性毒蛇咬伤的处理。从澳洲的动物实验及临床个案的探讨，谨慎且迅速地使用弹性绷带压迫包扎及固定法，相信可减缓各种蛇毒的吸收，争取医疗时机
